淺談中醫(yī)藥的心理應激的分析.pdf

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1、淺談中醫(yī)藥的心理應激的分析論文關鍵詞:中醫(yī)藥心理應激分析論文摘要:隨著醫(yī)學模式的轉變,目前對心理應激的研究也越來越豐富和深入。通過回顧幾年來國內中醫(yī)藥對應激的研究發(fā)現(xiàn),有關心理應激方面的研究起步較晚,雖然系統(tǒng)研究報道不多,但也取得了一定的進展,顯示出較好的科研前景。本文擬就近年來中醫(yī)藥有關心理應激方面的研究現(xiàn)狀進行簡要綜述。心理應激是機體通過認識、評價而察覺到應激原的威脅時引起的心理、生理機能改變的過程。一、心理應激模型的制作中醫(yī)心理應激動物模型的制作理論依據(jù)主要來源于中醫(yī)的臟象理論和七情學說。目前較為成熟的動物模型有“怒傷肝”和“恐傷腎

2、”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復制中醫(yī)肝郁證大鼠模型,但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學原理以及其造模的方法,有學者認為該模型應屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動作為應激源制作“怒傷肝”模型,形成慢性激怒應激反應,此種模型從制作的方法來看,比較符合中醫(yī)情志致病的特點,具有較好的代表性。此外,岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaningcenter,GC)和破壞大鼠雙側膈區(qū)的方法復制中醫(yī)“怒傷肝”模型,也具有一定的研究參考價值?！翱謧I”的模型目前有3種:第一種為貓嚇鼠致恐傷腎模型;第二種為人嚇貓致恐傷腎模型;第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模

3、型。以上3種方法從制作的思路上來講,比較符合中醫(yī)病因學理論,體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色,作為研究心理應激的實驗動物模型較為合適。二、心理應激的研究分析專家認為,中醫(yī)的七情學說與現(xiàn)代應激理論在認識的方法上有著相通之處,其扼要模式是一致的(S-Rs-外界刺激,R-人體心理性的、生物性的多層面的反應),只是二者所觀察層面傾斜的不同而已。中醫(yī)學注重主觀體驗的描述而表達為七情,應激理論多側重于軀體反應的生物學微觀指標的檢測,二者可以相互補充,相互參照。目前中醫(yī)有關心理應激的研究多從肝、腎兩臟入手。李峰等依據(jù)中醫(yī)理論,結合現(xiàn)代研究認為在心理方面,中醫(yī)雖然有

4、“心主神明”之說,但是對于情緒變化,尤其是在調節(jié)情志因素(心理應激)引起的各種變化時,人體調節(jié)應激反應的核心是肝臟,肝臟通過對氣機、血液和情志等的影響,調節(jié)人體的應激反應。王朝勛等根據(jù)中醫(yī)理論結合現(xiàn)代生理學研究認為,中醫(yī)所說的“怒傷肝”與大腦皮層的興奮及抑制、植物神經(jīng)特別是交感神經(jīng)功能、內分泌系統(tǒng)功能等多種因素有關。在有關“恐傷腎”病理機制的研究,沈雁等觀察了3種不同類型的恐傷腎動物模型后發(fā)現(xiàn),驚恐對小鼠、貓和狗的睪丸和腦垂體等組織在形態(tài)上均有不同程度的損傷。電鏡觀察證實,小鼠的睪丸精子成熟過程受阻,腦垂體促性腺激素細胞等均有胞漿內細胞器

5、變性、壞死,細胞核固縮、核溶、壞死等表現(xiàn)。由此認為,恐傷腎的病理形態(tài)上的改變主要在垂體—性腺軸。王米渠等以貓嚇孕鼠造成恐傷腎模型,分為一、二、三級恐嚇組進行恐的情緒遺傳的實驗研究,并移植在遺傳行為學研究中,計算二便數(shù)量作為恐的情緒度的客觀表征。同時創(chuàng)立了獨立鋼管的行為測試方法,以動物在情緒性的應激緊張狀態(tài)下站立于鋼管頂端的時間作為衡量情緒性的指標。研究結果表明,在插入貓叫刺激后,一、二、三級恐嚇組和非恐嚇組的亮盒排便反應均有顯著性差異,尤其是一級恐嚇組二便粒次數(shù)量明顯高于非恐嚇造模組,其大便顆粒亦較非恐嚇組小鼠大便顆粒小。在獨立鋼管試驗中

6、,在插入貓叫刺激后,雖然各組獨立時間都相應延長,但一、二、三級恐嚇組與其他組比較,在統(tǒng)計學上更具有顯著性差異。此外,王慧等觀察了鎮(zhèn)靜安神類的中藥對心理應激反應大鼠心血管和內分泌活動的影響。研究發(fā)現(xiàn),此類中藥可拮抗大鼠在應激狀態(tài)下的血壓升高,降低心肌缺血基礎上的心律失常發(fā)生率,縮短心律失常的持續(xù)時間,并使血清中的皮質醇和催乳素水平趨于正常。說明鎮(zhèn)靜安神類的中藥具有抗應激的作用,且與下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸的調節(jié)作用有關。2/4三、展望研究從現(xiàn)代應激理論入手,結合中醫(yī)的臟象理論和七情學說,探討中醫(yī)證候及臟象的本質不僅是一條新的科研思路,而且

7、有著極其重要的現(xiàn)實意義。筆者認為在今后的科研工作中應著重以下幾方面的研究。1、加強理論研究,將中醫(yī)固有的臟象理論和七情學說同現(xiàn)代應激理論進行有機地結合,從而尋找出研究的切入點和突破點。如中醫(yī)理論認為心、肝、脾三臟與七情內傷關系密切,而“心主神明”、“肝主疏泄”以及“脾主運化”等功能又是如何調節(jié)機體的情緒反應的,其機理如何?物質基礎是什么?再者,中醫(yī)的臟腑雖然是一個系統(tǒng)概念,而心、肝、脾等臟都涉及到調節(jié)情緒反應,那么是否存在著一定的具體形態(tài)學上的定位?其間有無差異等等都有待于深入研究,同時,在此基礎上開展中醫(yī)不同治則復方的治療機理研究,通過

8、對藥物治療作用的觀察與探討,不僅有助于進一步反證中醫(yī)臟象及其病理證候的本質,而且可以更加深入地揭示中醫(yī)治法方藥的某些作用機理。2、從心理應激角度,開展七情辨證的研究。中醫(yī)有關七情辨證目前尚未有