心理應(yīng)激的中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀及展望

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1、心理應(yīng)激的中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀及展望　　心理應(yīng)激是機(jī)體通過(guò)認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)而察覺到應(yīng)激原(stress)的威脅時(shí)引起的心理、生理機(jī)能改變的過(guò)程。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，目前對(duì)心理應(yīng)激的研究也越來(lái)越豐富和深入。通過(guò)回顧幾年來(lái)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥對(duì)應(yīng)激的研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究起步較晚，雖然系統(tǒng)研究報(bào)道不多，但也取得了一定的進(jìn)展，顯示出較好的科研前景。本文擬就近年來(lái)中醫(yī)藥有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述?！　?　中醫(yī)心理應(yīng)激動(dòng)物模型的制作　中醫(yī)心理應(yīng)激動(dòng)物模型的制作理論依據(jù)主要來(lái)源于中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說(shuō)。目前較為成熟的動(dòng)物

2、模型有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復(fù)制中醫(yī)肝郁證大鼠模型(1)，但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)原理以及其造模的方法，有學(xué)者認(rèn)為該模型應(yīng)屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動(dòng)作為應(yīng)激源制作“怒傷肝”模型，形成慢性激怒應(yīng)激反應(yīng)(2)，此種模型從制作的方法來(lái)看，比較符合中醫(yī)情志致病的特點(diǎn)，具有較好的代表性。此外，岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaningcenter,GC)和破壞大鼠雙側(cè)膈區(qū)的方法復(fù)制中醫(yī)“怒傷肝”模型(3)，也具有一定的研究參考價(jià)值?！翱謧I”的模型目前有3種：第一種為貓嚇鼠

3、致恐傷腎模型；第二種為人嚇貓致恐傷腎模型；第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模型(4)。以上3種方法從制作的思路上來(lái)講，比較符合中醫(yī)病因?qū)W理論，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色，作為研究心理應(yīng)激的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型較為合適?！　?　中醫(yī)藥有關(guān)心理應(yīng)激的研究　周萍等認(rèn)為，中醫(yī)的七情學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代應(yīng)激理論在認(rèn)識(shí)的方法上有著相通之處，其扼要模式是一致的(S-Rs-外界刺激，R-人體心理性的、生物性的多層面的反應(yīng))，只是二者所觀察層面傾斜的不同而已。中醫(yī)學(xué)注重主觀體驗(yàn)的描述而表達(dá)為七情，應(yīng)激理論多側(cè)重于軀體反應(yīng)的生物學(xué)微觀指標(biāo)的檢測(cè)，二者可以相互補(bǔ)充，相

4、互參照(5)。目前中醫(yī)有關(guān)心理應(yīng)激的研究多從肝、腎兩臟入手。李峰等依據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代研究認(rèn)為在心理方面，中醫(yī)雖然有“心主神明”之說(shuō)，但是對(duì)于情緒變化，尤其是在調(diào)節(jié)情志因素(心理應(yīng)激)引起的各種變化時(shí)，人體調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)的核心是肝臟，肝臟通過(guò)對(duì)氣機(jī)、血液和情志等的影響，調(diào)節(jié)人體的應(yīng)激反應(yīng)(6)。王朝勛等根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)研究認(rèn)為，中醫(yī)所說(shuō)的“怒傷肝”與大腦皮層的興奮及抑制、植物神經(jīng)特別是交感神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等多種因素有關(guān)。在激怒狀態(tài)下，由于激活交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌—

5、免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，而使肝臟缺血、缺氧、肝糖原耗竭，鈉水潴留，免疫機(jī)能下降，肝細(xì)胞自溶、壞死，造成肝臟受損(7)。岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”探討中醫(yī)“怒傷肝”的機(jī)制，認(rèn)為怒傷肝的機(jī)制有5條途徑：(1)怒—交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；(2)怒—腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)興奮；(3)怒—應(yīng)激反應(yīng)—丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)興奮；(4)怒—垂體—甲狀腺興奮；(5)怒—胰高血糖素分泌增加，而胰島素分泌減少，從而減少胰高血糖激素和胰島素的刺激肝細(xì)胞再生及護(hù)肝作用(3)。嚴(yán)燦等采用夾尾刺激和束縛制動(dòng)兩種方法復(fù)制“怒傷肝”大

6、鼠模型，并觀察模型大鼠的細(xì)胞免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：模型大鼠腹腔巨噬細(xì)胞釋放H2O2的量減少，脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)明顯減弱，腹腔吞噬細(xì)胞吞噬率和吞噬指數(shù)下降，由此，反映出應(yīng)激大鼠細(xì)胞免疫功能低下；而模型大鼠血漿皮質(zhì)酮水平升高卻提示應(yīng)激可使大鼠下丘腦—垂體—腎上腺軸興奮。在采用調(diào)肝方藥治療后，上述病理變化都有一定程度的改善(8，9)。趙曉林等以束縛制動(dòng)作為應(yīng)激源，形成慢性激怒應(yīng)激大鼠，并檢測(cè)大鼠脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)、白細(xì)胞介素2(IL-2)誘生活性和皮膚氣管肥大細(xì)胞(MC)。結(jié)果表明，慢性激怒應(yīng)激可致淋巴細(xì)

7、胞增殖程度降低，MC形態(tài)異常，數(shù)量減少，而補(bǔ)腎方藥對(duì)此具有拮抗調(diào)整作用(2)。趙曉林等還觀察了慢性激怒應(yīng)激反應(yīng)大鼠下丘腦肝臟核糖體聚態(tài)的變化。結(jié)果顯示，慢性激怒應(yīng)激大鼠肝臟多聚核糖體解聚，蛋白質(zhì)合成率下降，滋補(bǔ)肝腎方藥可拮抗該解聚，使多聚核糖體及蛋白質(zhì)合成速率增加，而下丘腦核糖體聚態(tài)無(wú)明顯變化(10)?！　≡谟嘘P(guān)“恐傷腎”病理機(jī)制的研究，沈雁等觀察了3種不同類型的恐傷腎動(dòng)物模型后發(fā)現(xiàn)，驚恐對(duì)小鼠、貓和狗的睪丸和腦垂體等組織在形態(tài)上均有不同程度的損傷。電鏡觀察證實(shí)，小鼠的睪丸精子成熟過(guò)程受阻，腦垂體促性腺激素細(xì)胞等均

8、有胞漿內(nèi)細(xì)胞器變性、壞死，細(xì)胞核固縮、核溶、壞死等表現(xiàn)。由此認(rèn)為，恐傷腎的病理形態(tài)上的改變主要在垂體—性腺軸(4)。王米渠等以貓嚇孕鼠造成恐傷腎模型，分為一、二、三級(jí)恐嚇組進(jìn)行恐的情緒遺傳的實(shí)驗(yàn)研究，并移植在遺傳行為學(xué)研究中，計(jì)算二便數(shù)量作為恐的情緒度的客觀表征。同時(shí)創(chuàng)立了獨(dú)立鋼管的行為測(cè)試方法，以動(dòng)物在情緒性的應(yīng)激緊張狀態(tài)下站立于鋼管頂端的時(shí)間作為衡量情緒