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1、腰突癥LDH的西醫(yī)現(xiàn)代治療一、西藥治療：1非甾類消炎藥(NSAIDs)：消炎痛、芬必得2鎮(zhèn)痛輔助藥物：包括抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗驚厥藥等。3局麻藥和激素類藥物的神經阻滯治療：適用于口服藥物效果不佳和急性期劇烈疼痛的患。4神經營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺，此類藥物可以營養(yǎng)神經，使水腫的神經根得到修復，從而減輕疼痛。5脫水劑，如靜滴甘露醇治療LDH的急性期（脫水治療：甘露醇+激素ivgtt（20%甘露醇500ml+地塞米松15mg+10%葡萄糖500ml+丹參注射液20ml）；此類藥物可治療腰椎間盤突出癥導致的神經根水腫以及
2、炎癥所引發(fā)的疼痛。④維生素類藥物，如維生素B1、維生素B12等，此類藥物在臨床上常用來治療腰椎間盤突出癥所致的神經壓迫癥狀二、封閉治療封閉療法主要是通過注射讓藥物直接到達病變部位，阻斷惡性刺激的傳到，抑制神經末梢興奮，改善血液循環(huán)，起到消炎、鎮(zhèn)痛的作用。常用的藥物為利多卡因、醋酸強的松龍混懸液、普魯卡因等封閉療法有鎮(zhèn)痛、消炎和保護神經系統(tǒng)的作用?？煞譃椋孩儆材ね馇环忾]療法。其分離神經根及硬膜腔周圍的粘連，起著類似液體剝離的作用。②骶管封閉治療。③椎間孔神經根封閉。選擇被壓迫的神經根進行局部阻滯以制止疼痛。藥物直
3、達病變部位，藥量小，無椎管內損傷。另外還有痛點封閉療法，穴位封閉，關節(jié)突間關節(jié)封閉等治療方法。禁忌：絕大多數腰椎間盤突出癥的患者可用封閉療法治療，但有全身急性感染、封閉部位的皮膚或深部組織有化膿性感染灶及有嚴重肝腎功能代償不全者禁用。三、牽引牽引過程使椎間增大，后縱韌帶緊張，對脫出的椎問盤形成一種向前的壓應力，有利于突出髓核不同程度回納或改變與神經根相對位置關系。在間斷的牽引過程，對椎問盤所施的拉力形成負壓，起到類似吸吮作用而使椎間盤回納?，F(xiàn)代牽引方法很多，有手法牽引，骨盆牽引和電動機械牽引及自身體重牽引等。目
4、前臨床多采用電動牽引床進行腰椎骨盆牽引法，體位有俯臥位和仰臥位兩種，多取仰臥位，牽引時依據患者個體差異選擇牽引的重量、時間、次數。目前的牽引床有兩種：有直接牽引床和三維牽引床（1、JYZ-IIIA型三維頸腰椎牽引床（數碼）2、JYZ-IIIB型三維頸腰椎牽引床（液晶） 3、JYZ-VB型三維腰椎牽引床（高檔））。牽引力度一般不超過自身體重的30％～40％，以患者自身的下肢疼痛消失或減輕為宜。牽引后絕對臥床休息不少于3周。但急性期應減少對腰椎的刺激，不宜做大的推拿和牽引治療，可使用甘露醇和地塞米松靜滴以消炎消腫。
5、四、理療理療是利于電流、微波、熱能、紅外線、超聲波、磁療等作用于腰部疼痛處，刺激神經修復再生、興奮肌肉、軟化瘢痕、松解粘連、促進局部微循環(huán)，改善組織營養(yǎng)供給，祛除致病因子，大多消腫止痛的作用中頻、TDP、生物陶瓷七、運動鍛煉治療常用的方法有飛燕式、拱橋式八、手術治療手術指征：（一）常規(guī)腰椎間盤摘除手術常規(guī)有椎板間開窗、半椎板切除及全椎板切除三種術式（二）有限腰椎問盤摘除手術有限腰椎問盤摘除手術技術操作與常規(guī)腰椎問盤摘除手術相同，不同的是手術只切除椎問盤的游離和突出部分，而不再切除椎問的中央和外側區(qū)域的髓核組織（
6、三）微創(chuàng)介入治療：此療法在CT機或CT機透視引導下，全過程引導監(jiān)控操作，定位準確，并能在電視屏幕上目睹治療全過程，不用切皮僅有穿刺針眼，在短時間內把復雜的技術變?yōu)楹唵位?、徹底化、安全化、進而取代了開刀式手術（微創(chuàng)介入=手術摘除）。其主要方法方包括：1、膠原酶溶解術適應癥是影像學(腰脊髓造影、CT或mat)檢查陽性，并與受累神經根的臨床癥狀和體征相符，經過3個月保守治療無效的LDH患者，其年齡50歲以下為宜，單間隙一側突出為優(yōu)。禁忌癥：①馬尾神經綜合癥；②合并腰椎管或側隱窩狹窄；③腰椎滑脫；④突出物游離于椎管內；
7、⑤突出物明顯鈣化；⑥腰脊髓造影完全梗阻或充盈缺損)lcm；⑦嚴重慢性病，如心、肝、腎功能不全；⑧多間隙椎間盤突出；⑨椎間盤炎或椎間隙感染；⑩過敏體質者、孕婦和l4歲以下兒童；⑩急性傳染性疾病和心理變態(tài)者。2、經皮椎間盤射頻熱凝術；3、經皮椎間盤激光汽化術；4、經皮椎間盤臭氧氧化術；5、經皮椎間盤旋切術；6、經皮椎間盤等離子消融術；7、經皮穿刺激光椎間盤減壓術(PLDD)8、腰椎間盤化學溶核術9、經皮腰椎間盤摘除術10、經椎板顯微內窺鏡椎間盤摘除術
