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1、花樣知識點(diǎn)大全1、蛋白尿：＞150mg/d，微量蛋白尿：30-300mg/d，大量蛋白尿：＞3.5g/d2、生理性蛋白尿：運(yùn)動后青少年腎小球性蛋白尿：選擇性~僅有白蛋白，非選擇性~大分子IgG腎小管性蛋白尿：酶，微球蛋白溢出性：本周蛋白，血紅蛋白，肌紅蛋白3、透明管型：正常人蠟樣管型：慢性腎小球腎炎紅細(xì)胞管型：急性腎小球腎炎白細(xì)胞管型：活動腎盂腎炎4、鏡下血尿：RBC＞3個/HP，肉眼血尿：1L尿液含血量＞1ml5、腎小球源性血尿，相差顯微鏡下變形紅細(xì)胞＞80%6、急性腎小球腎炎：1-3周前鏈球菌感染、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。ASO滴度升高，補(bǔ)體及C
2、38周內(nèi)恢復(fù)正常。7、急進(jìn)性腎小球腎炎：腎炎表現(xiàn)、腎功急劇惡化、病理類型為新月體腎炎8、急進(jìn)性腎小球腎炎分型：I型：抗腎小球基底膜型腎炎，抗GBM抗體陽性，補(bǔ)體線樣沉積。治療首選強(qiáng)化血漿置換療法，糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺II型：免疫復(fù)合物型腎炎：血循環(huán)免疫復(fù)合物陽性，補(bǔ)體顆粒狀沉積，電鏡下電子致密物沉積，治療甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺III型：寡免疫復(fù)合物型腎炎：ANCA陽性。治療同II型1、慢性腎小球腎炎：尿化驗異常、水腫、高血壓病史達(dá)一年以上。治療目標(biāo)：血壓＜130/80mmHg，尿蛋白＜1g/d。降壓首選ACEI、ARB（高血鉀、血肌酐＞265μmmol/
3、L禁忌）2、腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白＞3.5g/d，血白蛋白＜30g/L，水腫，血脂升高膜性腎病易并發(fā)腎靜脈血栓IgA腎病:上感后24-72h內(nèi)突發(fā)肉眼血尿,是腎小球源性血尿最常見原因,我國最常見腎小球疾病.3、尿路感染最常見致病菌為E.coli，以上行感染最常見，尿路不暢為最主要的易感因素，青年男患最常見易感因素為細(xì)菌性前列腺炎。上尿路感染（腎盂腎炎）主要表現(xiàn)為全身癥狀，下尿路感染（急性膀胱炎）主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀4、真性菌尿：G-桿菌尿含菌量≥10^5/ml，膀胱穿刺尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，球菌菌落數(shù)在1000-10000/ml5、急性腎盂腎炎：口服抗
4、生素2w療法；急性膀胱炎：3d療法（妊娠、抵抗力低下7d療法）6、慢性腎盂腎炎：腎凹凸不平，大小不等；靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄；腎小管功能持續(xù)性損害反復(fù)感染可采用長程低劑量抑菌治療7、急性腎衰竭：腎前性（腎灌注不足），腎性（腎毒性藥物、造影劑），腎后性（急性尿路梗阻）1、高鉀血癥處理：①10%葡萄糖酸鈣20-30ml稀釋后靜推；②5%NaHCO3100-200ml靜滴糾酸；③50%葡萄糖50-100ml+胰島素6-12U靜滴；④口服降鉀樹脂；⑤血液透析：血鉀＞6.5mmol/L2、血液透析指征：①血鉀＞6.5mmol/L；②嚴(yán)重代酸PH＜7.1
5、5；③容量負(fù)荷過重利尿劑無效；④心包炎、嚴(yán)重腦病；⑤CR＞442μmmol/L，BUN＞21.4μmmol/L3、急性腎小管壞死：起始期、少尿期、多尿期（＞400ml/d）急性腎小管壞死與腎前性少尿區(qū)別急性腎小管壞死：尿液不能濃縮，尿比重＜1.010，尿滲透壓＜350,腎前性少尿：反映腎功的血BUN/血CR＞20，尿CR/血CR＞40；血容量不足，RASS系統(tǒng)激活，醛固酮保鈉排鉀，尿鈉濃度＜20，鈉排泄分?jǐn)?shù)＜1%4、慢性腎衰竭分期我國血Cr分期，國外GFR分期Cr133-177，代償期，CKD2期Cr186-442，失代償期，CKD3期Cr451-707
6、.腎衰竭期，CKD4期Cr≥707，尿毒癥期，CKD5期（GFR小于15）5、慢性腎衰最常見病因是糖尿病腎病6、臨床表現(xiàn)：①電解質(zhì)紊亂：高鉀+代酸；低鈣+高磷；低鈉、高鎂；②內(nèi)分泌失調(diào)：EPO、維生素D下降，其他都升高③貧血：輕中度貧血，EPO下降為主因④腎性骨?。号cPTH分泌異常、維生素D不足有關(guān)⑤神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：興奮性增高：震顫、痙攣、不寧腿周圍神經(jīng)感覺障礙，手套襪套樣⑥高血壓、心力衰竭、尿毒癥心肌病、尿毒癥肺水腫、心包病變，動脈粥樣硬化
