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1、老年人的飲食護(hù)理內(nèi)三科：樊曉培一、概述：1.1世界衛(wèi)生組織規(guī)定65歲以上為老年期。在我國(guó)通常認(rèn)為45-65歲為初老期，而人到了40歲以后，機(jī)體形態(tài)和機(jī)能逐漸出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。1.2機(jī)體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達(dá)體重的10-20%，因此老年人多體態(tài)較胖或大腹翩翩；而細(xì)胞內(nèi)水分卻隨年齡增長(zhǎng)呈減少趨勢(shì)，造成細(xì)胞內(nèi)液減少，并導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量減少，出現(xiàn)皮膚松弛、臟器萎縮等情況。一、概念1.3.2舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個(gè)舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為248個(gè)，75歲以上老人減少至30—40個(gè)，其中大部分人并出現(xiàn)
2、味覺、嗅覺異常。 1.3.3粘膜萎縮、運(yùn)動(dòng)功能減退。年逾60歲者，其中50％可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，消化道運(yùn)動(dòng)能力降低，尤其是腸蠕動(dòng)減弱易導(dǎo)致消化不良及便秘。一、概念1.3.4消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降。 口腔腺體萎縮使唾液分泌減少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低； 胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降，對(duì)食物消化能力明顯減退。 1.3.5胰島素分泌減少，對(duì)葡萄糖的耐量減退。肝細(xì)胞數(shù)目減少、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下
3、降，致使血漿白蛋白減少，而球蛋白相對(duì)增加，進(jìn)而影響血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織液的生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。二、老年人飲食基本原則2.1宜緩。老年人進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽；戒吞食。不細(xì)嚼慢咽，會(huì)影響消化，極易造成胃病。糖尿病老年人尤應(yīng)緩食，以免血糖突然升高。2.2宜軟。食物要熟、爛、軟、可口。2.3宜溫。老年人不能進(jìn)食過熱或太涼的食物；戒燙食。過燙的食物易造成潰瘍，還會(huì)引起牙齦潰爛和牙痛，也可能損傷食管。二、老年人飲食的基本原則2.4宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐進(jìn)食宜早，不可食后就睡。2.5宜少。2.5.1食納不宜過飽，一般約八成飽便可；如確需增加營(yíng)養(yǎng)，亦應(yīng)少食多餐。
4、戒暴飲暴食，過量的食物會(huì)給胃部造成沉重的負(fù)擔(dān)，容易觸發(fā)膽道疾病和胰腺炎等。2.5.2應(yīng)以副食為主，主食為輔。每天從飲食中攝取的能量應(yīng)比青壯年人低。2.5.3應(yīng)以植物油為主，適當(dāng)控制脂肪的攝入量，這樣可降低膽固醇的濃度。過多的膽固醇會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，增加心、腦血管病的發(fā)生率。二、老年人飲食的基本原則2.6宜淡。老年人飲食宜清淡可口，食物不宜過咸或過甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，肉類食品甘肥味濃宜少食。健康老人一般每天食鹽量應(yīng)不超過6克，高血壓老人每天食鹽應(yīng)不超過5克。三、老年人基本飲食分類一般情況下飲食可分為普通飲食、軟食、半流食、流食四類。每一類飲食均對(duì)應(yīng)適合的人群。
5、3.1普通飲食適應(yīng)范圍：消化功能正常，病情輕，無(wú)發(fā)熱，無(wú)需特殊飲食的老年人。飲食原則：飲食營(yíng)養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化吸收。食物形式：一般常用食物均可采用。三、老年人基本飲食分類3.2軟食適應(yīng)范圍：咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期的老人。飲食原則：同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細(xì)、軟、酥，易于消化。忌食粗纖維食物。食物形式：稀、軟，粗纖維含量少，碎爛易消化。三、老年人基本飲食分類3.3半流食適應(yīng)范圍：不能咀嚼，吞咽大塊食物，體虛及消化能力差的老年人，發(fā)熱病人或病情較重者。飲食原則：食物細(xì)軟
6、易消化呈半流裝，營(yíng)養(yǎng)均衡。忌辛辣，粗纖維及脹氣食物。食物形式：稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。三、老年人基本飲食分類3.4流食食物適應(yīng)范圍：發(fā)現(xiàn)高熱，急性腸胃炎，吞咽困難，急性病期，昏迷等癥狀的老年人。飲食原則：易消化，利吞咽的液體狀，完全無(wú)刺激，無(wú)固體渣屑及粗纖維的食物，少量多餐，每日5-6次，此飲食所含熱量及營(yíng)養(yǎng)不足，故不宜長(zhǎng)期使用。食物形式：米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類。四、老年人常用治療飲食4.1低鹽低脂飲食4.1.1適合人群：患有心血管疾病，腎臟疾病，慢性胃病等老年患者。4.1.2低鹽飲食：主要對(duì)于冠心病伴隨有高血壓的患者
7、，要求每天食鹽總量控制在6克以內(nèi)，既可以防控高血壓又可以降低血容量，為心臟減負(fù)。4.1.3低脂飲食：控制飲食對(duì)高脂血癥的防治是十分重要的。低脂飲食提倡清淡，基本吃素，但不宜長(zhǎng)期只吃素。否則飲食成分不完善，反而可引起內(nèi)生性膽固醇增高。四、老年人常用治療飲食4.1.3.1宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如紅肉（豬、牛、羊）、動(dòng)物腦髓、禽類的皮、蛋黃、蟹黃、魚子、雞肝、黃油等攝入。脂肪攝入量每天限制在30～50克。健康人每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克，患有冠心病、高脂血癥的患者每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于200毫克。糖類食品也要限制，
