短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理措施

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1、腦梗死的護(hù)理措施腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。飲食護(hù)理：（1）飲食以清淡為主，多吃水果、蔬菜和含碘食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉，適量食用植物油，食物不宜過咸、過甜（2）避免足夠的無機(jī)鹽、微量元素和維生素（3）避免熱量過剩，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重（4）定時(shí)進(jìn)餐，避免過飽，忌煙酒（5）昏迷、危重病人發(fā)病1~2天內(nèi)禁食，一般48H后可鼻飼流質(zhì)飲食。清醒而無吞咽困難者給流質(zhì)、半流質(zhì)飲食（6）偏癱病人患側(cè)面肌無力，舌的攪拌能力減弱，進(jìn)餐時(shí)鼓勵(lì)病人盡量坐位進(jìn)食。若不

2、能坐起，要取側(cè)臥位，健側(cè)在下，患側(cè)在上，易于咀嚼，避免嗆咳休息與活動(dòng)：（1）急性期應(yīng)臥床休息，取平臥頭低位，注意保持癱瘓肢體功能位置（2）若肢體癱瘓，在發(fā)病的當(dāng)天即可為病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并和家屬一起制定鍛煉計(jì)劃1)活動(dòng)原則：從大關(guān)節(jié)開始逐漸至小關(guān)節(jié)，幅度由小到大，由輕到重2)指導(dǎo)肢體活動(dòng)的方法：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括患肢所有關(guān)節(jié)、各方向的運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)是肩外展、外旋，前臂外旋，腕及手部各關(guān)節(jié)的伸展，拇指外展與對(duì)掌，髖的伸展及內(nèi)旋，膝伸及踝的背屈等。動(dòng)作平緩柔和，幅度逐步增加。一般每日可2~3次，每次15MIN左右3)按摩的方法

3、：按摩可以活躍肢體的血液循環(huán)，放松痙攣的肌肉。一般采用按摩、揉捏等手法，避免過強(qiáng)刺激，以免引起肌肉痙攣。另外，可配以中醫(yī)的推拿，通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位而起作用（3）知道家屬語言訓(xùn)練的方法：1）指導(dǎo)語言時(shí)，應(yīng)先以發(fā)音開始，如讓病人發(fā)“啊”音，然后學(xué)說常用的最熟悉單詞，如“吃”、“喝”、“好”等，再依次學(xué)雙音、詞、短句及長句2）訓(xùn)練時(shí)，說話最好與視覺刺激結(jié)合起來，如說“喝”字時(shí)與看茶杯結(jié)合起來，或看圖識(shí)字，這樣收效較快（4）腦血栓病人發(fā)病一周，若無肢體癱瘓，可鼓勵(lì)病人盡早活動(dòng)（5）神志不清、躁動(dòng)及顳葉梗死合并精神癥狀的病

4、人，應(yīng)加護(hù)欄，必要時(shí)給予約束，防止跌傷、傷人或自傷12腦梗死的健康教育（1）精神要放松，保持心情開朗，情緒穩(wěn)定（2）保持良好的生活習(xí)慣。如早睡早起、定時(shí)排便等。（3）飲食宜清淡、低鹽、低脂飲食，少吃肥肉、油炸食品，多吃新鮮蔬菜、水果（4）要多飲水，特別是夏天，由于出汗較多而致血液粘稠度增高，造成血栓形成，所以要補(bǔ)充足夠的水分（5）繼續(xù)患肢功能鍛煉，可以配以針灸治療，以促進(jìn)功能恢復(fù)，應(yīng)鼓勵(lì)病人患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。病人集中注意力運(yùn)動(dòng)1個(gè)關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)聽其自然，在能運(yùn)動(dòng)1個(gè)關(guān)節(jié)后，可練習(xí)控制2個(gè)關(guān)節(jié)。也可用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)

5、肢體運(yùn)動(dòng)，用健側(cè)肢體活動(dòng)患側(cè)肢體。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適度，時(shí)間可逐漸延長，以病人不感到疲勞為宜12腦出血的護(hù)理措施腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是發(fā)病率和病死率都很高的疾病?？煞譃槔^發(fā)性和原發(fā)性腦出血。繼發(fā)性腦出血是由于某種原發(fā)性血管病變?nèi)缪翰　⒔Y(jié)締組織病、腦腫瘤、腦血管畸形等引發(fā)的腦出血。原發(fā)性腦出血是指在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，腦動(dòng)脈破裂出血。休息與安全：急性期絕對(duì)臥床休息，取頭高位，15~30°，頭置冰袋可控制腦水腫，降低顱壓，利于靜脈回流。吸氧可改善腦缺氧，減輕腦水腫。翻身時(shí)動(dòng)作要輕，盡量減少搬動(dòng)，加床檔

6、以防墜床生活護(hù)理：（1）給予高蛋白、高維生素的清淡飲食（2）腦出血昏迷的病人24~48H內(nèi)禁食，以防止嘔吐物反流至氣管造成窒息或吸入性肺炎，以后按醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日小擦澡1~2次，定時(shí)翻身，每2~3H翻身1次，床鋪干凈平整，對(duì)骨隆突處的皮膚要經(jīng)常檢查和按摩，防止發(fā)生壓瘡（4）加強(qiáng)呼吸道管理，保持口腔清潔，口腔護(hù)理每日1~2次；病人有咳痰困難，要勤吸痰，保持呼吸道通暢；若病人嘔吐，應(yīng)讓其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生肺炎（5）急性期應(yīng)保持偏癱肢體的生理功能位置?；謴?fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩，每日2

7、~3次，防止癱瘓肢體的痙攣畸形和關(guān)節(jié)的強(qiáng)直疼痛，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)失語的病人應(yīng)進(jìn)行語言方面的鍛煉加強(qiáng)尿便的護(hù)理：若病人有尿潴留或不能自行排尿，應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿，并留置尿管，定時(shí)更換尿道，注意無菌操作，每日沖洗會(huì)陰1~2次。便秘時(shí)定期給予通便或食用一些粗纖維的食物，囑病人排便時(shí)勿用力過猛，以防再出血腦出血的健康教育（1）病人平穩(wěn)后，給予低脂、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)，多食水果、蔬菜，勸忌煙酒（2）隨訪控制血壓，控制飲食，生活規(guī)律，防止情緒波動(dòng)，勞逸結(jié)合（3）注意功能鍛煉，避免過重的體力勞動(dòng)12蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施蛛網(wǎng)膜下

8、腔出血是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。避免誘因：（1）告訴病人及家屬容易誘發(fā)再出血的各種因素，指導(dǎo)病人與醫(yī)護(hù)人員密切配合，避免精神緊張、情緒波動(dòng)、用力排便、屏氣、劇烈咳嗽及血壓過高等（2）如便秘時(shí)給予緩瀉劑，血壓過高時(shí)遵醫(yī)囑降壓，病人煩躁時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑處理等病情監(jiān)測：（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)率較高，以5~11