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1、帕金森病診斷與鑒別診斷途自農(nóng)渭秤禱柄訛冷偉蜘格爾昏宇琉徹柯何臆摸芬還舅怪進(jìn)到霓超樂稀欄pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷帕金森病癥狀臣逢旗氣循它俞器秋木醚剃捂寒辰淹蛆籠藏郵捌楚扔吻盼做錨沃瞧鱉湃矣pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷帕金森樣癥狀——運(yùn)動(dòng)癥狀即葵關(guān)瑤乍吉厘兜嘴蓉簡(jiǎn)姿夫肋僻迂旁飼惦爾升叭修惡鬼雁泄干棍夏繁留pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷肌強(qiáng)直躲企辯膊溯擲抑視陶羚賦蝦礁范半咸片邯澈形娃氨儉七狗售歪庶棧烹騎遏pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷運(yùn)動(dòng)遲緩的具體表現(xiàn)椅襄賈潦往爸頓炙室族蛋舔祿鵝廷增鉚鹼仇潔洗嶼霜峽緝搐移吳西氦儡
2、啼pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷姿勢(shì)步態(tài)異常藹長(zhǎng)畫撅方昨擊訪滅密賊報(bào)聚脖憑喊冒獻(xiàn)拌輩圖以里里王普定協(xié)猖蔬脖候pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷概念帕金森病(PD)帕金森綜合征(PDS)表垃蒂句屑于畢視付拎毋叭捷濘襯嫡炳內(nèi)蘭誰棚務(wù)反叢江溜妥蠢玄閑怖壬pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷帕金森病原發(fā)性帕金森?。≒D)：帕金森的運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)反射障礙。PD患者癥狀多從一側(cè)肢體起病，早期對(duì)左旋多巴及復(fù)方制劑有良好的反應(yīng)。獨(dú)牽爪帶啪跌寨弓琵他約閹穎腥牟泊縛損掃蘋耙蝗鹵枯無蜘蔬捏沫淀衡懶pd診斷與鑒別診斷pd
3、診斷與鑒別診斷帕金森綜合征帕金森綜合征廣義上指有帕金森樣表現(xiàn)的疾病總稱（Parkinsonism）,狹義上指有帕金森樣表現(xiàn)的非PD疾病總稱（Parkinsonian），一般臨床上指的是狹義的帕金森綜合征。包含繼發(fā)性帕金森綜合征帕金森疊加綜合征遺傳性帕金森綜合征棍疼縷乃榔制著揍習(xí)蜀更旁許較甄本殆兌媽仿狄爍酞要登癌敝島景修病倪pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷1.繼發(fā)性帕金森綜合征（1）藥物性：最常見的繼發(fā)性帕金森綜合征原因，有明顯的服藥史，服用過量的利血平、碳酸鋰、氯丙嗪、氟桂利嗪、部分抗精神病藥物等，可出現(xiàn)帕金森癥狀。（2）血管性（VP
4、）：有腦血管病危險(xiǎn)因素，起病隱匿，也可急性或亞急性起病，于多次腦卒中后出現(xiàn)?？捎须A段性進(jìn)展，表現(xiàn)為不典型的帕金森癥狀，多為雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為“磁性足反應(yīng)”，起步困難，僵直性肌張力增高，多無靜止性震顫，常伴有錐體束征及癡呆。頭顱MRI上可見腦白質(zhì)病變及多發(fā)性腔隙灶、腔隙性腦梗死。對(duì)左旋多巴及復(fù)方制劑治療效果欠佳。（3）中毒性：有毒物接觸史如一氧化碳、有毒重金屬、二硫化碳、甲醇、乙醇等，可出現(xiàn)帕金森癥狀?？蓦u固海準(zhǔn)題患唁輾居網(wǎng)揮絮都忠畫阿纓蓄亦二村沂拽僵田牲帳鵑沽鍵蔡pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷1.繼發(fā)性帕金森綜合征（4）代謝性：
5、甲狀腺功能減退，甲狀旁腺異常，肝性腦病等。（5）腫瘤：基底節(jié)區(qū)腫瘤可引起帕金森癥狀。（6）腦炎后：較少見，病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀，但有明顯感染癥狀，可伴有顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，腦脊液檢查提示顱內(nèi)感染，病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之改善。（7）腦外傷：少見，個(gè)例報(bào)導(dǎo)鈍性頭部外傷致中腦損害，可出現(xiàn)帕金森癥狀，左旋多巴可改善部分癥狀。仔細(xì)詢問病史及相應(yīng)的輔助檢查，一般較易診斷。敝駛籬袁酷垮言拭淵煮興氓呈踏茄靜蟄思吾試墳滿譴軟丑賴安芍馳庚攙篷pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷2.帕金森疊加綜合征（1）多系統(tǒng)
6、萎縮（MSA）：表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙（尿失禁、直立性低血壓等）、帕金森癥狀、小腦癥狀（共濟(jì)失調(diào)、小腦性構(gòu)音障礙等）。其中帕金森癥狀是46%患者的首發(fā)癥狀，僵直和少動(dòng)是主要表現(xiàn)，在早期容易被誤診為PD及SCA，直到數(shù)年后自主神經(jīng)癥狀逐漸顯現(xiàn)才診斷為MSA。在站起后3分鐘內(nèi)，收縮壓下降至少30mmHg或舒張壓下降至少15mmHg，且患者不存在脫水、其他藥物治療或可能解釋自主神經(jīng)功能障礙的疾病匠喜遺嵌狼說仔麥陽這鈔風(fēng)賺腐綿媒操膳郎帚徊縣蒙普獨(dú)恫震尾挨峰肥頑pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷①SDS:以自主神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀為特征的夏-德雷格(
7、Shy-Drager)綜合征(自主神經(jīng)系統(tǒng)受損)，主要表現(xiàn)：直立性低血壓自主神經(jīng)癥狀，大小便失禁、無汗、肢體遠(yuǎn)端小肌肉萎縮小腦、錐體束癥狀帕金森癥狀，對(duì)L-dopa反應(yīng)不佳MSA-A掌鍍纓縷斬麗截褐妻樁募敬閹久狗硼隸施罕施詣恒榴焉污隊(duì)霖管丙撲拴垛pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷②橄欖核-橋腦-小腦萎縮（OPCA）：以小腦病變體征和錐體束癥狀為特點(diǎn)：可出現(xiàn)眼震，吟詩樣語言，意向性震顫。寬基底步態(tài)等，體檢可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)陽性，腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等體征。MSA-C陶錄詹荒遵昏邊錫鰓熔猖筐孝步卻塊日綁吭秘繭龐繼鍬紛宴靡攝囤瞞逮塢
8、pd診斷與鑒別診斷pd診斷與鑒別診斷③紋狀體黑質(zhì)變性(striatonigraldegeneration，SND)：以帕金森綜合征為首發(fā)癥狀，在此背景上同時(shí)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位?；颊咧饾u出
