人工氣道的建立與管理ppt課件.ppt

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1、人工氣道的建立與管理廣州呼吸疾病研究所劉曉青主要內(nèi)容目的與方法常見并發(fā)癥氣道內(nèi)分泌物的吸引人工氣道的濕化建立人工氣道的目的改善通氣、糾正缺氧解除上呼吸道梗阻，保證氣道通暢，有效清除呼吸道分泌物人工氣道最基本的要求定位通暢性封閉性建立人工氣道的方法簡(jiǎn)易人工氣道氣管插管氣管切開建立人工氣道的方法(1)簡(jiǎn)易人工氣道口咽導(dǎo)管鼻咽導(dǎo)管目的：解除上呼吸道梗阻建立人工氣道的方法(2)氣管插管適應(yīng)癥嚴(yán)重低氧或高碳酸血癥氣道分泌過多上氣道損傷、狹窄、阻塞、氣管食道漏會(huì)厭聲帶氣管插管前的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備（簡(jiǎn)易人工呼吸器、負(fù)壓

2、吸引器）病人的準(zhǔn)備插管的途徑經(jīng)口、經(jīng)鼻兩種途經(jīng)經(jīng)口易操作易移位<72小時(shí)難護(hù)理（口腔）插管的途徑經(jīng)鼻易耐受、固定、便于口腔護(hù)理操作不易鼻出血鼻竇炎建立人工氣道的方法(3)氣管切開適應(yīng)癥無法進(jìn)行氣管插管需長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣需長(zhǎng)時(shí)間保留人工氣道不能首選氣管切開建立人工氣道的方法(3)氣管切開優(yōu)點(diǎn)：死腔小阻力低吸痰容易患者易耐受進(jìn)食？氣管插管及氣管套管的種類型號(hào)大小的選擇成人：7.5號(hào)（插管）8~8.5號(hào)（切開）口徑過?。鹤枇Υ?、引流難、漏氣口徑過大：組織損傷套管過短：脫位氣管插管及氣管套管的種類高壓氣囊低壓氣囊

3、（理想的氣囊壓力20~30mmHg）人工氣道的建立后的監(jiān)測(cè)基本監(jiān)測(cè)：生命體征胸部物理檢查呼吸系統(tǒng)：呼吸困難缺氧的表現(xiàn)床旁儀器監(jiān)測(cè)：ECGSaO2EtCO2…實(shí)驗(yàn)室檢查：X－ray…人工氣道的并發(fā)癥插管期間的并發(fā)癥時(shí)間過長(zhǎng)>3min缺氧、抽搐、心跳停止2.插入食道3.插入右主支氣管4.鼻出血5.自行拔管人工氣道的并發(fā)癥與處理口腔感染切口出血、感染氣道粘膜的損傷氣管狹窄氣道出血鼻竇炎肺炎聲嘶、聲帶水腫縱膈氣腫皮下氣腫氣管食管瘺脫位氣道阻塞漏氣人工氣道的并發(fā)癥與處理氣囊壓力（20~30mmHg）合適的插管深度

4、（隆突上3~5cm）氣道內(nèi)分泌物的吸引吸痰管直徑長(zhǎng)度（切開30cm、插管45cm）無菌時(shí)間<15s氧儲(chǔ)備吸引不當(dāng)?shù)暮蠊麣獾勒衬p傷缺氧肺不張人工氣道的濕化為什么要濕化？適當(dāng)?shù)囊后w入量方法：加熱濕化霧化加濕氣道內(nèi)直接注入濕化加熱濕化蒸餾水溫度：31~320C效果好復(fù)雜積水繼發(fā)肺部感染濕化霧化加濕可加藥無加溫作用不如加熱濕化及時(shí)吸出氣道分泌物濕化氣道內(nèi)直接注入每次不超過3ml多次反復(fù)吸氣時(shí)注入濕化如何判斷氣道濕化符合要求？分泌物聽診人工氣道濕化的副作用1.過度(增加心臟負(fù)擔(dān)、氣道痙攣、肺泡萎陷）2.溫度<3

5、00C>400C3.干燥分泌物濕化后膨脹小結(jié)人工氣道建立方法人工氣道的管理定位吸引并發(fā)癥及如何避免濕化THANKYOU