淞南社區(qū)糖尿病前期人群中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)藥綜合干預(yù)效果評價(jià).doc

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1、南社區(qū)糖尿病前期人群中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)藥綜合干預(yù)效果評價(jià)上海市寶山區(qū)淞南鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心290441【摘要】目的探究淞南社區(qū)糖尿病前期人群中醫(yī)體質(zhì)辨識與健康教育干預(yù)效果。方法選取我中心自2013年6月.2014年12月社區(qū)健康體檢中符合糖尿病前期診斷的400例高危人群作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，對照組和干預(yù)組。對照組采用常規(guī)糖尿病前期干預(yù)模式，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)體質(zhì)辨識與健康教育干預(yù)模式。干預(yù)時(shí)間均為一年。結(jié)果對照組和實(shí)驗(yàn)組的糖尿病轉(zhuǎn)化率分別為27%、13%；實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)后的平均轉(zhuǎn)化分低于干預(yù)前；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的BMI、WHR、FBG

2、、TC、TG5項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)中醫(yī)藥綜合干預(yù)的管理措施效果明顯，可以在糖尿病前期人群中廣泛推廣。【關(guān)鍵詞】糖尿病前期；中醫(yī)；體質(zhì)辨識；中醫(yī)藥綜合干預(yù)【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號12096-0867(2016)13-230-02成年人糖尿病患病率為9.7%,糖尿病前期的比例高達(dá)15.5%［1］。糖尿病前期是指由血糖調(diào)節(jié)正常發(fā)展為糖調(diào)節(jié)受損，血糖升高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。近些年來，對于糖尿病前期人群的中醫(yī)體質(zhì)辨識引起了大家的廣泛關(guān)注，我中心2014年申報(bào)寶山區(qū)衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)治未病課題《

3、糖尿病前期人群體質(zhì)辨識與中醫(yī)干預(yù)方案的研究》進(jìn)行立項(xiàng)研究，下面是具體的報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料選取我中心自2013年6月?2014年12月社區(qū)健康體檢中符合糖尿病前期診斷的400例高危人群(納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18?75周歲者；符合上述IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病前期人群者)均自愿接受相應(yīng)的干預(yù)措施并且進(jìn)行后續(xù)隨訪的記錄,下面是兩組患者的具體資料：對照組：200例患者。男109例，女81例。年齡40~72歲,平均年齡(61.32±5.61)歲;實(shí)驗(yàn)組：200例患者。男108例，女92例。年齡41-69歲，平均年齡(71.45&pl

4、usmn;4.86)歲。注：對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的以上年齡、性別比例等-?般資料沒有顯著差異。1.2干預(yù)模式(1)對照組：采用常規(guī)糖尿病前期干預(yù)模式。在人群中普及糖尿病的相關(guān)知識和強(qiáng)調(diào)糖尿病前期預(yù)防的重要性；飲食方面控制每日能量的攝入量，五大營養(yǎng)素的供應(yīng)要均衡，合理膳食；每周進(jìn)行3.4次的體育運(yùn)動；每3d監(jiān)測患者空腹及餐后血糖水平。(2)實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果采用相應(yīng)的中醫(yī)藥綜合干預(yù)。①對糖尿病前期人群根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行體質(zhì)的辨識，對于偏頗體質(zhì)的人群進(jìn)行健康教育指導(dǎo)并且給與相應(yīng)的藥茶、藥膳指導(dǎo)［3］；②依據(jù)患者的不同體質(zhì)制定相應(yīng)的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)

5、調(diào)治方案(食療藥膳、穴位按摩、保健操、艾灸、足浴)?；痉讲捎米剃帩櫾锏脑瓌t，標(biāo)本兼顧，再根據(jù)干預(yù)對象的不同體質(zhì)，在藥膳上進(jìn)行加味：①食療：可適量食用山藥、小麥、豆腐、木耳、燕麥等健脾、滋腎作用的食物。②藥膳：基本方為山藥扁豆粥：山藥30g,白扁豆30g,粳米25g煮粥。陰虛體質(zhì)加玉竹10g;陽虛體質(zhì)加肉桂2g;氣虛體質(zhì)加黃茂20g；痰濕體質(zhì)加陳皮5g;濕熱體質(zhì)加黃苓5g；氣郁體質(zhì)加郁金10g;血瘀體質(zhì)加桃仁5g;特秉體質(zhì)加防風(fēng)5g;兼夾體質(zhì)則可疊加配伍運(yùn)用。③足浴:可用溫水浴足，水溫保持在40°C左右，每次30~40min,1~2次/d。

6、④經(jīng)絡(luò)保?。鹤闳镅刻彀磯?min左右；每天艾灸足三里穴lOmin左右［4］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著(具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)(P<0.05)。2結(jié)果2.1對照組和實(shí)驗(yàn)組的糖尿病轉(zhuǎn)化率采取干預(yù)措施后記錄兩組患者的糖尿病轉(zhuǎn)化率，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較,結(jié)果如下：對照組：有54例研究對象發(fā)展為糖尿病，糖尿病轉(zhuǎn)化率為27%。實(shí)驗(yàn)組：有26例研究對象發(fā)展為糖尿病，糖尿病轉(zhuǎn)化率為13%。2.2實(shí)驗(yàn)組觀察對象中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)前后對

7、比記錄實(shí)驗(yàn)組觀察對象干預(yù)前后的八種中醫(yī)體質(zhì)的平均轉(zhuǎn)化分，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)后的平均轉(zhuǎn)化分低于干預(yù)前,具體詳見表1.2.3兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較記錄兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比，結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，具體詳見表2.3討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病前期屬于“消渴病”“脾獐”范疇，消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果［5］。中醫(yī)藥綜合干預(yù)，重視人的體質(zhì)狀態(tài)，在防病治病方面從具體的人出發(fā)，權(quán)衡人的體質(zhì)狀態(tài)，體現(xiàn)以人為本、因人施護(hù)的特色

8、，在糖尿病等重大慢病發(fā)病率逐年遞增的當(dāng)下重視糖尿病預(yù)防，做到不生病或少生病，將糖尿病的治療向糖尿病的預(yù)防轉(zhuǎn)移，中醫(yī)“治未病”的重要性就進(jìn)一步彰顯出來。實(shí)驗(yàn)組對于偏頗體質(zhì)的人群進(jìn)行