[精品]現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策存在的問題及探索.doc

《[精品]現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策存在的問題及探索.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策存在的問題及探索現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策存在的問題及探索【摘要】生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策?，F(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策仍難以滿足育齡女職工生育期間的實(shí)際需求，加之醫(yī)療費(fèi)用過快增長，其局限性日趨顯現(xiàn)，亟待加以完善?！娟P(guān)鍵詞】生育保險(xiǎn)；局限性和問題；探索0.概述生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在婦女勞動(dòng)者懷孕和分娩期間暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)制度自實(shí)施以來，在保障婦女的基本權(quán)益，提高人口素質(zhì)

2、，保證勞動(dòng)力的再生產(chǎn)，保證國家人口政策的順利貫徹實(shí)施，為企業(yè)公平競爭和婦女平等就業(yè)創(chuàng)造條件等方?面起到了積極的作用。1.現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策的問題和局限性1.1保障對象單一現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策，享受待遇的對象主要是用人單位的女職工。已經(jīng)參保的男職工因其配偶無工作單位，難以享受生育保險(xiǎn)待遇。為擴(kuò)大受益面，部分地區(qū)調(diào)整了生育保險(xiǎn)辦法，將無工作單位的男職工配偶納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，體現(xiàn)了男女職工共同繳費(fèi)、共同享受生育保險(xiǎn)待遇的公正性、合理性和社會(huì)共濟(jì)性。但是，這一做法

3、并未作為一項(xiàng)國家政策在全國推行。1.2按單位參保的做法有失公平隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的深入和多種經(jīng)濟(jì)成分的發(fā)展，現(xiàn)行生育保險(xiǎn)主要以各類用人單位為參保主體的做法已不適應(yīng)各種非正規(guī)就業(yè)、自由職業(yè)、個(gè)體就業(yè)等多種就業(yè)形式的需要。一方面，按單位參保的做法將那些繳過費(fèi)又脫離用人單位的育齡婦女“拒之門外”，使她們無法享受生育保險(xiǎn)待遇，顯得不公平；另一方面，對那些一直在非正規(guī)就業(yè)崗位或一直從事自由職業(yè)的婦女，卻因沒有用工單位而一直沒有參加生育保險(xiǎn)的機(jī)會(huì)，也顯得不公平。1.3待遇支付范圍較窄待遇支付存在缺陷，患者

4、醫(yī)療保障水平不高。一是待遇享受條件單一，我國生育保險(xiǎn)要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按《婚姻法》規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國家計(jì)劃生育政策等。二是各地生育醫(yī)療費(fèi)的支付方式不統(tǒng)一。目前大體分為兩類：實(shí)報(bào)實(shí)銷法和限額支付法（或定額支付法）。實(shí)報(bào)實(shí)銷法對保障生育期間的實(shí)際需要具有一定的靈活性。然而，受經(jīng)濟(jì)利益的馭使醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)超標(biāo)收費(fèi)或者設(shè)置不必要的診療項(xiàng)目，從而使費(fèi)用難以控制。而限額支付法，各地生育醫(yī)療費(fèi)按照是否剖宮產(chǎn)以及兒級醫(yī)院就診等支付標(biāo)準(zhǔn)差距較大。三是生育保險(xiǎn)基金支付范

5、圍過窄。目前,我國生育保險(xiǎn)主要用于對女職工的生育醫(yī)療費(fèi)用支付。由于各地主要采取限額支付方法，其中生育醫(yī)療費(fèi)按剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、多胎、人流等實(shí)行定額支付，并未考慮生產(chǎn)過程中是否產(chǎn)生并發(fā)癥及合并癥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生育醫(yī)療服務(wù)中存在一定的不規(guī)范行為。由于生育保險(xiǎn)個(gè)人不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的特點(diǎn)，雖然定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)理應(yīng)按照協(xié)議的內(nèi)容為生育女職工提供醫(yī)療服務(wù)，但也存在一些不規(guī)范的醫(yī)療行為。主要表現(xiàn)在：一是檢查和治療項(xiàng)目和次數(shù)的擴(kuò)大化；二是過多地使用和重復(fù)收取一次性醫(yī)療用品的費(fèi)用：三是降低出入院標(biāo)準(zhǔn)，任意延長待產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后

6、住院的時(shí)間。2.我國生育保險(xiǎn)政策的新探索我國生育保險(xiǎn)制度改革中存在的問題不但已嚴(yán)重影響到我國社會(huì)保障制度和其他制度的改革進(jìn)程，而且對全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)下人民生活水平和生活質(zhì)量的提高也形成巨大約束。要推動(dòng)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面進(jìn)步，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)。對我國生育保險(xiǎn)制度進(jìn)行深入改革和完善就十分必要。2.1堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌方向，逐步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，提高其統(tǒng)籌層次從全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)看，我國生育保險(xiǎn)的實(shí)施范圍應(yīng)包括全體婦女勞動(dòng)者。在我國勞動(dòng)者之間，只存在著社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)數(shù)額和享受水平的不同，而不應(yīng)在享受生育

7、保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇等方面存在差別。當(dāng)然，在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低的情況下，我國要在短時(shí)間內(nèi)建立覆蓋所有勞動(dòng)者的生育保險(xiǎn)制度很明顯是不現(xiàn)實(shí)、也是不可能的，因此，我國只能逐步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，在保證現(xiàn)有生育保險(xiǎn)對象范圍不縮小、保險(xiǎn)水平不斷提高的情況下，將非工資勞動(dòng)?jì)D女、私營企業(yè)或個(gè)體經(jīng)營者等非正規(guī)部門就業(yè)的婦女以及廣大農(nóng)村的女性勞動(dòng)者逐步納入生育保險(xiǎn)的享受范圍，從而起到擴(kuò)大覆蓋面、提高我國人11整體素質(zhì)的目的。這就需要在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)通過市場化運(yùn)作，廣開門路，積極籌措生育保險(xiǎn)資金。其主要措施

8、是通過法律手段消除少數(shù)行業(yè)和企業(yè)的系統(tǒng)內(nèi)自我統(tǒng)籌系統(tǒng)，使其參與基本保險(xiǎn),努力變行業(yè)保險(xiǎn)為社會(huì)保險(xiǎn)。當(dāng)然，由于各地生產(chǎn)力發(fā)展的水平和社會(huì)文明程度不同，我國也應(yīng)允許少數(shù)企業(yè)和行業(yè)在基本保險(xiǎn)外根據(jù)其需要和實(shí)際依照國家法律法規(guī)建立補(bǔ)充保險(xiǎn)。最終，我國要將生育保險(xiǎn)資金的統(tǒng)籌層次由目前的縣級水平提高到省、自治區(qū)、直轄市的層次和水平，要讓所有的育齡婦女及其相關(guān)人員都能享受到該保險(xiǎn)。2.2建立與我國社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的、待遇較優(yōu)厚的生育保險(xiǎn)制度在國外，生育保險(xiǎn)待遇主要包括產(chǎn)假、生育補(bǔ)助金（產(chǎn)假工資）、生育