[精品]針刺、艾灸、針加灸胃脘下俞穴治療糖尿病臨床觀察.doc

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1、針刺、艾灸、針加灸胃皖下俞穴治療糖尿病臨床觀察針刺、艾灸、針加灸胃脫下俞穴治療糖尿病臨床觀察［摘耍］目的：評(píng)價(jià)針刺、艾灸、針加灸胃脫下俞穴治療糖尿病的臨床療效差異。方法：隨機(jī)將79例非胰島索依賴型糖尿病患者分為針刺組(A組)、艾灸組(B組)、針刺加艾灸組(C組)，取胃脫下俞穴進(jìn)行治療，對(duì)治療前后主要臨床癥狀、空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量、糖化血紅蛋白、血脂進(jìn)行觀察分析比較。結(jié)果：治療后3組患者臨床癥狀明顯改善；空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有不同程度降低(P<0.05

2、)；高密度脂蛋白均有升高(P<0.05)；但以針刺加艾灸組的效果最佳(P<0.01)。結(jié)論：無論針刺、艾灸，還是針加灸胃脫下俞穴，都是治療糖尿病的有效方法，但針刺與艾灸合用效果更好。［主題詞］糖尿病/針灸療法；艾條灸；針灸療法/方法；穴，胃脫下俞近年來，針刺治療糖尿病取得了不少新進(jìn)展，針刺胃脫下俞穴治療糖尿病國內(nèi)也多有報(bào)道。有趣的是，我們現(xiàn)在臨床治療該病多用針法，或配以藥物；而古代則多用灸法，且強(qiáng)調(diào)多壯數(shù)灸。為探討針刺、艾灸和針刺加艾灸胃脫下俞穴在治療糖尿病療效上的差異及相互關(guān)系，筆者做了臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)

3、道如下。1臨床資料1?1觀察對(duì)象本研究79例均系按“WHO”糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為非胰島素依賴型的住院患者，其屮男46例，女33例；年齡32-74歲；病程1?23年；對(duì)原先服用降糖藥的患者在嚴(yán)格飲食指導(dǎo)下停藥3天后作為觀察對(duì)象。凡有下列情況者不在入選范圍：（1）肝、腎功能損害者；（2）糖尿病酮癥、高滲性昏迷者；（3）同時(shí)患有其他急、慢性不穩(wěn)定嚴(yán)重疾?。ㄈ缒[瘤、中風(fēng)偏癱等）者。1.2分組入選的79例患者采用抽簽法隨機(jī)分為針刺組（A組）、艾灸組（B組）和針刺加艾灸組（C組）。各組患者的基本情況見表lo表1中顯示各組

4、患者基本情況一致（P>0?05）,具有可比性。2治療方法A組：根據(jù)患者的胖瘦程度，選用0.35mmX40~50mm的毫針，取胃皖下俞穴垂直進(jìn)針，得氣后留針30分鐘。在得氣后、行針屮和起針前施以平補(bǔ)平瀉手法5分鐘。B組：取胃驍下俞穴艾條溫和灸，距皮膚25mm左右，持續(xù)灸30分鐘。C組：在采用A組針刺治療的同時(shí)施以B組艾條溫和灸法。3組均在每R8:00-10:00時(shí)、14:00-16:00時(shí)治療2次,10天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程進(jìn)行療效比較。另外，患者每天鍛煉2次，每次15?30分鐘，以不感疲勞為度；患者治療

5、期間所需飲食熱量，根據(jù)其病情、運(yùn)動(dòng)量和體重情況，按30~35cal/kg計(jì)算。3療效觀察3.1觀察指標(biāo)（1）主要臨床癥狀；（2）空腹血糖；（3）24小時(shí)尿糖定量；（4）糖化血紅蛋白；（5）血脂，包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）o3.2療效標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：主要臨床癥狀消失;空腹血糖<7.Ommol/L；24小時(shí)尿糖定量、糖化血紅蛋口、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白達(dá)到正?；蜉^治療前下降50%以上。顯效：主要臨床癥狀基本消失；空腹血糖<7.80mmol/L或較治療

6、前下降50%?30%；24小時(shí)尿糖定量、糖化血紅蛋口、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋口較治療前下降50%?30%。有效：主要臨床癥狀減輕；空腹血糖<8.60mmol/L或較治療前下降10%以上；24小吋尿糖定量、糖化血紅蛋口、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋口較治療前下降10%?30%。無效：臨床癥狀尢變化，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理率的比較釆用X²檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用X±s表示，均數(shù)間比較之顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。3.4治療結(jié)果經(jīng)過3個(gè)療程治療，3組患者療效比較見表2。由表

7、2可見，3組總有效率差異無顯著意義(P>0.05),但顯效控制率C組明顯高于A、B兩組，差異有非常顯著性意義(P%0?01)。說明C組臨床療效優(yōu)于A、L兩組。各組治療前后主要臨床癥狀、空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量、糖化血紅蛋口以及血脂的變化情況比較見表3?表7O由表3可見，治療后A、B、C3組患者的主要臨床癥狀均得到改善，但C組在改善臨床癥狀方面更具優(yōu)勢，其有效率明顯高于A、B兩組。從表4、表5、表6屮分別可以看出，各組患者治療后空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量和糖化血紅蛋口較治療前均有明顯下降(P<0.01)；但以

8、C組下降幅度最大，與A、B兩組比較差異有非常顯著意義(P<0.01)o說明針刺加艾灸胃皖下俞穴具有較好的控制空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量和糖化血紅蛋白升高的作用。從表7看出，A、B、C3組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯變化，以C組變化最為顯著，說明針加灸胃皖下俞穴具有較好的調(diào)控血脂作用。4討論胃皖下俞穴出自《龍銜素針經(jīng)》，別名胃下俞、胃管下俞。《千金翼方》載：“消渴咽喉干，灸胃管下俞三穴各百壯”。該穴