針刺、艾灸、針加灸胃脘下俞穴治療糖尿病臨床觀察

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1、針刺.艾灸.針加灸胃皖下俞穴治療糖尿病臨床觀察［摘要］目的：評(píng)價(jià)針刺、艾灸、針加灸胃皖下俞穴治療糖尿病的臨床療效差異。方法：隨機(jī)將79例非胰島素依賴型糖尿病患者分為針刺組（A組）、艾灸組（B組）、針刺加艾灸組（C組）,取胃皖下俞穴進(jìn)行治療，對(duì)治療前后主要臨床癥狀、空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量、糖化血紅蛋白、血脂進(jìn)行觀察分析比較。結(jié)果：治療后3組患者臨床癥狀明顯改善；空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有不同程度降低（P0.05）,具有可比性。2治療方法A組：根據(jù)患者的胖瘦程度，選用0.35mmx40~50mm的毫針，取胃皖下俞穴垂直進(jìn)針，得

2、氣后留針30分鐘。在得氣后、行針中和起針前施以平補(bǔ)平瀉手法5分鐘。B組：取胃皖下俞穴艾條溫和灸，距皮膚25mm左右,持續(xù)灸30分鐘。C組：在采用A組針刺治療的同時(shí)施以B組艾條溫和灸法。3組均在每日8:00-10:00時(shí)、14:00-16:00時(shí)治療2次，10天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程進(jìn)行療效比較。另外，患者每天鍛煉2次，每次15~30分鐘，以不感疲勞為度；患者治療期間所需飲食熱量，根據(jù)其病情、運(yùn)動(dòng)量和體重情況按30~35cal/kg計(jì)算。療效觀察觀察指標(biāo)(1)主要臨床癥狀；(2)空腹血糖；(3)24小時(shí)尿糖定量；(4)糖化血紅蛋白；(5)血脂，包括膽固醇(TC)、甘油三酯(

3、TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)o3?2療效標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：主要臨床癥狀消失；空腹血糖0.05)，但顯效控制率C組明顯高于A、B兩組差異有非常顯著性意義(P%0.01)o說(shuō)明C組臨床療效優(yōu)于A、B兩組。各組治療前后主要臨床癥狀、空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量、糖化血紅蛋白以及血脂的變化情況比較見表3~表7。由表3可見，治療后A、B、C3組患者的主要臨床癥狀均得到改善，但C組在改善臨床癥狀方面更具優(yōu)勢(shì)，其有效率明顯高于A、B兩組。從表4、表5、表6中分別可以看出，各組患者治療后空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量和糖化血紅蛋白較治療前均有明顯下降(P<0.01);但以C組

4、下降幅度最大，與A、B兩組比較差異有非常顯著意義(P<0.01)o說(shuō)明針刺加艾灸胃皖下俞穴具有較好的控制空腹血糖、24小時(shí)尿糖定量和糖化血紅蛋白升高的作用。從表7看出，A、B、C3組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯變化，以C組變化最為顯著，說(shuō)明針加灸胃皖下俞穴具有較好的調(diào)控血脂作用。4討論胃皖下俞穴出自《龍銜素針經(jīng)》，別名胃下俞、胃管下俞。《千金翼方》載「消渴口喉干，灸胃管下俞三穴各百壯”。該穴雖屬經(jīng)外奇穴，但位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部背俞穴循行徑路上，在第8胸椎棘突下旁開1.5寸，左右共計(jì)2穴。目前已被公認(rèn)，背俞穴是內(nèi)臟器官生理、病理狀態(tài)在體表機(jī)能的感應(yīng)點(diǎn)。刺激不同的背俞穴，在正常

5、情況下能促進(jìn)和調(diào)整所屬臟腑的生理功能，在病理狀態(tài)下能不同程度地促進(jìn)臟腑機(jī)能的恢復(fù)，這和背俞穴與所屬臟腑存在密切的神經(jīng)分布一致性有關(guān)。胃皖下俞穴主要由T2神經(jīng)分布，支配胰腺的傳人神經(jīng)也主要是T8，傳出神經(jīng)為T6-T10,說(shuō)明胃皖下俞穴與胰腺的神經(jīng)分布有著高度的對(duì)應(yīng)性，因此臨床上胰腺疾病患者常在胃皖下俞穴處出現(xiàn)明顯的壓痛。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，針刺胃皖下俞穴能顯著降低實(shí)驗(yàn)性家兔的血糖，并明顯改善胰島的形態(tài)功能。所以，該穴的降糖作用首先依賴于胰島素的升高,提示胃皖下俞穴能改善P細(xì)胞的功能。因此胃皖下俞穴與胰腺的關(guān)系完全符合背俞穴與臟腑之間關(guān)系的共性。由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)受歷史局限，沒(méi)有獨(dú)立的胰

6、腺器官，使得走行于背俞穴循行徑路的胃皖下俞沒(méi)有特定的器官與之匹配，故只得將其歸為經(jīng)外奇穴?，F(xiàn)有人提出應(yīng)將該穴歸為背俞穴，命名為胰俞，并作為臨床治療糖尿病的主穴，筆者贊同之?？傊ㄟ^(guò)對(duì)79例2型糖尿病患者的臨床觀察，結(jié)果說(shuō)明無(wú)論是針刺、艾灸，還是針刺加艾灸胃皖下俞穴，都具有降低血糖、改善臨床癥狀的作用，且針加灸組療效最顯著；另外它在降糖的同時(shí)可調(diào)控血脂中的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)2型糖尿病脂代謝紊亂有明顯改善作用。該療法不但廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)，并可降低因長(zhǎng)期服用降糖藥所致的毒副作用，故值得臨床推廣應(yīng)用。