針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐的療效觀(guān)察.doc

《針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐的療效觀(guān)察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐的療效觀(guān)察【摘要】目的：觀(guān)察針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐的療效。方法:將64例不寐患者隨機(jī)分成觀(guān)察組(n二32)、對(duì)照組(n=32)0觀(guān)察組采用針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐，對(duì)照組僅采用針刺治療不寐。治療三個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率93.8%,對(duì)照組總有效率75.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論:針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。【關(guān)鍵詞】針刺；壓耳穴；熏洗；不寐中圖分類(lèi)號(hào)R25文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-6805(201

2、4)6-0037-02不寐亦稱(chēng)失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑。是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。臨床上多見(jiàn)不易入睡、急燥易怒或多夢(mèng)易醒，醒后難以入睡。久之則常伴有頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、體倦乏力、不思飲食、耳鳴耳聾、終口惕惕、膽怯恐懼、注意力不集中、健忘等，嚴(yán)重影響患者日常工作和身心健康。目前我國(guó)失眠人數(shù)已達(dá)120萬(wàn)?140萬(wàn)，據(jù)文獻(xiàn)［1］報(bào)道嚴(yán)重失眠癥的發(fā)病率為9.38%。據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，到2020年全球大約有7億多失眠者［2］。西醫(yī)臨床對(duì)失眠的治療，主要為服用安眠藥的方法，但長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)藥

3、物產(chǎn)生耐受、依賴(lài)等一系列不良反應(yīng)。而且服用安眠藥進(jìn)入的唾眠與正常的睡眠不同，不利于體力和精力的恢復(fù)［3］。針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐無(wú)不良反應(yīng)且獲得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年9月-2011年10月在門(mén)診就診的失眠患者64例，按就診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各32例。觀(guān)察組男13例，女19例；年齡30?60歲，平均（40.1±2.3）歲；病程2個(gè)月?3年,平均（1.6±0.7）年。對(duì)照組男14例，女18例；年齡28?57歲，平均（40.2±3.1）

4、歲；病程3個(gè)月?2年，平均（1.4±0.6）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷:（1）輕者入寐困難而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠，常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、多夢(mèng)等癥，經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常；（2）上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；（3）失眠引起顯著的苦惱，或?yàn)榫裾系K癥狀的一部分；活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能；（4）不是任何一種軀體疾病

5、或精神疾病。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合不寐的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡28?60歲,性別不限。（3）病情持續(xù)在2個(gè)月以上。（4）就診前1周內(nèi)未服用任何鎮(zhèn)靜安神藥o（5）患者知情同意。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)。（2）有嚴(yán)重的心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病者或臟腑有器質(zhì)性病變者。（3）身心疾病以及精神病患者。（4）服用西藥之安眠鎮(zhèn)定藥物的患者。1.5治療方法1.5.1觀(guān)察組1.5.1.1針刺法取穴：申脈、照海、神門(mén)、三陰交、百會(huì)。操作方法：患者仰臥位，穴位常規(guī)消毒。申脈穴進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚成45°

6、C角；斜向內(nèi)下刺入0.5寸。照海穴直刺0.5寸。神門(mén)穴直刺0.5寸。三陰交穴向內(nèi)側(cè)直刺1寸。百會(huì)穴向前橫刺0.8寸。每日下午治療1次，每次留針30min,10次為一療程，療程間休息2d,治療三個(gè)療程。1.5.1.2熏洗法部位：雙足。處方：黨參10g,白術(shù)10g,當(dāng)歸10g,酸棗仁20g,遠(yuǎn)志20g,夜交藤20g,白芍10g,合歡皮30go操作方法：把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將雙足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密，進(jìn)行熏蒸，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，把雙

7、足浸入藥湯中泡洗。每次浸泡15min,10次為一療程，療程間休息2d,治療三個(gè)療程。1.5.1.3壓耳穴法取穴：皮質(zhì)下、神門(mén)、心、交感。操作方法：患者坐位，耳穴消毒，采用壓痛法在上述耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點(diǎn)，囑患者感到受壓處有明顯疼痛時(shí)及時(shí)告知或醫(yī)者根據(jù)患者皺眉反應(yīng)作出判斷，這些壓痛敏感點(diǎn)就是耳壓治療準(zhǔn)確的耳穴刺激點(diǎn)。將王不留行籽粘附在0.6citiXO.6cm大小的膠布中央，用保子夾住貼敷于壓痛敏感點(diǎn)上，用拇指、食指指尖或指腹相對(duì)置于患者貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和

8、反面，給予適當(dāng)按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感（即“得氣每次壓4s,停3so每次每穴按壓2min左右，每天2?3次。雙側(cè)耳穴輪流使用，2—3d換一次。10次為一療程，療程間信息2d,治療三個(gè)療程。1.5.2對(duì)照組針刺、取穴、操作、時(shí)間及療程同觀(guān)察組。1.6療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］失眠癥療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈:唾眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間在6h以上，唾眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀