正常心電圖及常見(jiàn)異常心電圖ppt課件.ppt

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1、常見(jiàn)異常心電圖右心房肥大常見(jiàn)于肺心病、肺動(dòng)脈高壓。右心房肥大心電圖P波高尖，又稱為“肺型P波，肢體導(dǎo)聯(lián)P波電壓≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最明顯。左心房肥大常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄。左心房肥大心電圖P波增寬且常呈雙峰型，又稱為“二尖瓣型P波”。Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬，P波時(shí)間≥0.12s，P波頂端常有切跡呈雙峰狀，兩峰間距≥0.04s。左心室肥大QRS波群高電壓胸導(dǎo)聯(lián)：RV5>2.5mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）。肢體導(dǎo)聯(lián)：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2mV；RaVF>2.0mV；

2、RⅠ＋RⅢ>2.5mV。心電軸左偏。QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)：0.10～0.11s，一般仍<0.12s。ST-T變化：ST下移，T波低平、雙向或倒置。左室肥厚伴勞損。多見(jiàn)于高血壓、冠心病、等右心室肥大右心室高電壓：V1導(dǎo)聯(lián)中R/S≥1，V5導(dǎo)聯(lián)中R/S≤1或S波比正常加深；心電軸右偏多見(jiàn)于肺心病、先心病、風(fēng)心病等（一）心肌缺血的心電圖類型1.T波改變心內(nèi)膜缺血T波高尖、心外膜缺血T波倒置（冠狀T波）2.ST段改變當(dāng)心內(nèi)膜下心肌缺血時(shí)，ST段下移≥0.05mV，而當(dāng)心外膜下心肌缺血時(shí)（包括透壁性心肌缺血），ST段抬高＞0.1～0.3mV二、心

3、肌缺血（二）臨床意義典型心絞痛，缺血部位的導(dǎo)聯(lián)顯示ST段壓低和（或）T波倒置缺血型ST段下降類型示意圖二、心肌缺血（一）基本圖形冠狀動(dòng)脈急性閉塞后，依靠該支冠狀動(dòng)脈供血的心肌由于得不到血液供應(yīng)而發(fā)生一系列變化，在心電圖上可先后出現(xiàn)缺血、損傷和壞死3種類型的圖形三、心肌梗死急性心肌梗死缺血型改變損傷型改變壞死型改變T波倒置ST段抬高壞死型Q波可逆不可逆（Q波：增寬>0.04s,加深>1/4R）缺血、損傷型改變?nèi)?、心肌梗死壞死型改?T波異常**ST段下移*心肌梗死不同時(shí)期的演變?cè)缙诩毙云诮陉惻f期T波改變對(duì)稱高尖倒置倒置，變淺恢復(fù)，多直

4、立ST段斜型抬高斜型抬高恢復(fù)基線恢復(fù)基線病理Q波—+++巨大高聳T波壞死性Q波，損傷型ST段ST段逐漸恢復(fù)至基線，S-T段抬高和缺血型T波同時(shí)存在。T波由倒置較深逐漸變淺恢復(fù)正常，殘留壞死的Q波急性心肌梗塞的圖形演變心肌梗死部位出現(xiàn)Q波導(dǎo)聯(lián)前間壁V1～V3前側(cè)壁V５～V７廣泛前壁V1～V５高側(cè)壁Ⅰ、aVL、V５、V6下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF正后壁V7～V8心肌梗死心電圖定位*急性下壁心肌梗死*急性廣泛前壁心肌梗死心電圖三、心肌梗死謝謝！