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1、壓瘡護理新進展（學習匯報）2014.7.312014.8.28認識壓瘡---壓瘡發(fā)生的原因？皮膚人體最大的器官占體重的16%，約4-5kg全身皮膚面積約7600cm2容納了人體約1/3的循環(huán)血液和約1/4的水份PH值為4.5--5.5厚度：0.04mm-1.6mm認識壓瘡----壓瘡是什么？壓瘡：皮膚和（或）皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結果，或是壓力和剪切力和（或）摩擦力的共同作用的結果。認識壓瘡---壓瘡發(fā)生的原因？（一）促成壓瘡發(fā)生的四大直接因素壓力：為外源性因素中的第一因素剪切力：第二因素摩擦力潮濕皮膚??？認識壓瘡---壓瘡發(fā)生的原因？最新研究發(fā)現(xiàn)：剪
2、切力常常是與壓力相伴隨或共生的，通常是起更險惡的幫兇作用。生物學模型已經(jīng)表明：組織受壓時受壓部位尤其是骨骼周圍組織必然會同時出現(xiàn)剪切扭曲，壓力在剪切力的促進作用下形成的損傷要比單純壓力形成的損傷更加嚴重。認識壓瘡---壓瘡發(fā)生的原因？當剪切力施加到組織，在組織中的層之間的移動量，受各層之間結締組織纖維的松弛度和組織層的相對剛度影響，骨骼與軟組織的剛度差近300萬倍到更大，如此巨大的差別就是剪切力發(fā)生的最大潛能硅膠體位墊壓瘡的預防---選擇好的支撐面壓瘡的預防---選擇好的支撐面認識壓瘡---壓瘡發(fā)生的原因？垂直壓力造成皮膚損害的特點：1.與持續(xù)時間、壓力強度有關表皮壓強達到60mm
3、Hg時，皮膚內血流降至正常的33%；承受69mmHg的壓力持續(xù)2小時以上即可發(fā)生不可逆損傷。——翻身間隔時間不得大于2小時。——手術病人持續(xù)壓力超過4小時將不可避免壓瘡！2.機體組織的壓力耐受性：皮膚>肌肉組織壓力造成的損害是由深至淺的；-------局部壓紅或淺表破潰處理后可能形成更大更深的創(chuàng)面認識壓瘡---壓瘡發(fā)生的原因？（二）壓瘡發(fā)生的內源性因素1.感覺2.全身營養(yǎng)不良或水腫當白蛋白值小于3.5g/L發(fā)生壓瘡率增加5倍血清白蛋白每下降1g壓瘡的發(fā)生率增加3倍當白蛋白值小于2.5g/L時壓瘡的死亡率增加6倍3.組織灌注狀態(tài)4.年齡5.體重6.體溫7.精神心理因素認識壓瘡--高危
4、人群的識別1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人：自主活動受限，長期臥床，身體局部組織長時間受壓；2.老年人3.肥胖者：加大了承受部位的壓力。4.身體衰弱、營養(yǎng)不佳者：受壓處缺乏保護。5.水腫病人：降低了皮膚抵抗力6.疼痛病人：處于強迫體位，活動減少。7.石膏固定病人：翻身活動受限。8.大小便失禁病人：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。9.發(fā)熱病人：排汗過多。10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人：自身活動減少。11：圍手術期的病人壓瘡預防---正確的體位安置與變更2013年中國壓瘡指導意見：1.側臥時盡量選擇30°側臥位。2.充分抬高足跟。3.除非病情需要，應避免長時間抬高床頭超過30°體位、半坐臥位、90°側臥位。
5、4.高危人群都應該定時變換體位，以減輕身體易受壓部位承受壓力的時間和強度。5.體位變換的頻率應該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動能力和所使用支撐面材質而決定。6.進行體位變換和移動患者時，應抬起患者身體，盡量減少摩擦和剪切力，避免拖拉拽。7.使壓力、摩擦力、剪切力減到最小，同時能夠維持患者適宜的活動程度。8.限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時間。9.坐輪椅時，采用正確的自我減壓方法，應15到30分鐘減壓15到30秒，每1小時需減壓60秒。10脊髓損傷患者使用輪椅時，應采取多種坐姿。（前傾、斜倚、直立等）壓瘡的預防---正確使用評估工具NortonScale，BradenScale，
6、蒙羅圍手術期壓瘡風險評分表等。使用前：了解量表，統(tǒng)一培訓，標準一致使用范圍：所有病人？使用要求:入院時進行，病情變化時進行觀察所有受壓部位（骨隆突處）皮膚情況動態(tài)評估：病情變化時壓瘡的預防---正確使用評估工具蒙羅圍手術期壓瘡風險評分表：1.根據(jù)患者的術前情況、麻醉、術中情況、體位、出血量等做評估。2.評分表示患者在圍手術期每個階段和變化的相應風險水平。3.分數(shù)高表示危險因素增加：每一個風險因素的分值總和＜14分為低風險分值于15-25分之間為中度風險分值＞26分表示高風險不良事件上報管理---激勵機制采用不良事件上報激勵機制，目的是解決問題。流程：上報----督查組核實----會
7、診---指導對于漏報、瞞報現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)，扣分會很高。謝謝聆聽
