《中醫(yī)學(xué)》課件：第二十節(jié) 腰痛.ppt

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1、第二十節(jié)腰痛返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛一、概述1．腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)痠楚疼痛為主要癥狀的病證。返回目錄腰為腎之府，腰痛與腎的關(guān)系最為密切。下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛返回本節(jié)2.腰痛的鑒別診斷：腰軟：指腰部軟弱無(wú)力為主癥的病證，少有腰部痠痛，多伴發(fā)育遲緩，頭項(xiàng)軟弱，手足癱痿。返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛一、概述返回本節(jié)3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍：腰肌勞損，泌尿系感染等疾病的過(guò)程出現(xiàn)以腰痛為主癥者，可參考本節(jié)辯證治療。返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛一、概述返回本節(jié)二、病因病機(jī)腰痛病因病機(jī)示意圖返回目錄感受寒濕感受

2、濕熱跌仆外傷先天稟賦不足,或久病失治年老體衰，或房勞過(guò)度久居冷濕之地或涉水冒雨，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷感受濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)日久郁而化熱跌仆閃挫或體位不正，用力不當(dāng)經(jīng)脈氣血運(yùn)行受阻實(shí)腎精虧虛經(jīng)脈筋骨失濡養(yǎng)虛腰痛下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛返回本節(jié)三、辨證論治1.辨證要點(diǎn)（1）腰痛病因主要分為外感、內(nèi)傷與外傷。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有感受寒濕或濕熱之邪的癥狀；內(nèi)傷者，多起病隱襲，腰部痠痛，病程纏綿，常伴有臟腑虛損癥狀，多見(jiàn)于腎虛；外傷者，起病急，疼痛部位明顯，瘀血癥狀明顯，常有外傷史可鑒。（2）審察臟腑虛實(shí)：一般說(shuō)來(lái)，內(nèi)

3、傷臟腑腰痛多為虛證，也有虛中夾實(shí)，伴有寒濕、濕熱、瘀血者返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛返回本節(jié)2.治療原則腰痛治療當(dāng)分標(biāo)本虛實(shí)。感受外邪屬實(shí)，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱的不同，分別予以散寒行濕、清熱利濕；外傷腰痛屬實(shí)，治宜理氣通絡(luò)，活血祛瘀為主；內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補(bǔ)腎為主。返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛三、辨證論治返回本節(jié)3．辨證分型施治：返回目錄證型證候特征舌脈治法選方寒濕腰痛腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯加味濕熱腰痛腰部疼痛，重著而熱苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)清熱利

4、濕，舒筋止痛三妙散加味瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀活血化瘀，通絡(luò)止痛身痛逐瘀湯加減腎虛腰痛腰部隱隱作痛偏陰虛：舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)偏陽(yáng)虛：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)滋補(bǔ)腎陰溫腎壯腰左歸丸加減右歸丸加減下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛三、辨證論治返回本節(jié)常用中成藥寒濕腰痛——小活絡(luò)丹濕熱腰痛——三妙丸瘀血腰痛——活絡(luò)效靈丹腎虛腰痛——益腎鐲痹丸六味地黃丸、龜甲養(yǎng)陰丸（偏陰虛）腎氣丸（偏陽(yáng)虛）返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛返回本節(jié)