小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點第一節(jié)講解學習.ppt

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1、小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點第一節(jié)解剖特點鼻面骨發(fā)育不全，鼻和鼻腔相對短小數(shù)月內(nèi)幾無下鼻道，4歲形成沒有鼻毛粘膜下缺乏海綿組織，少鼻衄鼻淚管和咽鼓管鼻淚管短，瓣膜發(fā)育不全咽鼓管寬、直、短扁桃體發(fā)育規(guī)律咽扁桃體6月已發(fā)育腭扁桃體1歲末漸大、4~10歲高峰、10~15歲退化喉相對較成人窄，漏斗狀軟骨柔軟，粘膜薄弱、多血管嬰兒環(huán)狀軟骨最窄氣管新生兒長4cm，成人增加3倍右直，易墜異物足月兒肺泡數(shù)目僅成人的八分之一2歲以后出現(xiàn)Kohn氏孔，故新生兒及嬰兒無側支通氣。梗阻主要為腫脹和分泌物氣管壁缺乏彈力纖維，軟骨柔弱，細支氣管無軟骨，呼氣易受壓胎兒氣道發(fā)育早于肺，傳導部分多于呼吸部分，死腔/潮氣

2、量比例大呼吸肌與胸廓生后圓形，桶狀呼吸肌不發(fā)達，主要腹式呼吸受腹脹影響胸壁柔軟，吸氣負壓大，易凹陷，限制肺擴張耐疲勞肌纖維少，早產(chǎn)兒不到10%，足月兒30%，1歲50~60%（成人水平）各年齡小兒呼吸、脈搏(次數(shù)/分)年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40--45120--1401：3<1歲30--40110--1301：3--42--3歲25--30100--1201：3--44--7歲20--2580--1001：48--14歲18--2070--901：4呼吸相頻率和節(jié)律呼吸型腹式呼吸過渡到胸腹式呼吸呼吸功能特點肺活量儲備不足年長兒呼吸用肺活量的12.5%嬰幼兒則需用30%易發(fā)

3、生呼衰氣道管腔小，阻力大于成人血氣嬰幼兒平均約9.3Kpa（70mmHg）7歲漸達成人水平10.6~13.3Kpa（80~100mmHg）PO2低于8Kpa（60mmHg)才有影響腎功差，PCO2代償?shù)蛬雰浩骄?.6Kpa（35mmHg）18歲達成人水平5.3Kpa（40mmHg）小兒血液氣體分析正常值項目新生兒～2歲>2歲pH值7．35-7．457．35-7．457．35-7．45Pa02(kPa)8-1210．6-13．310．6-13．3PaC02(kPa)4．00—4．674．00～4．674．67~6．00HC03-(mmol／L)20~2220-2222-24BE(

4、mmol／L)-6~+2--6~+2--4--+2Sa02(%)90--9795--9796--98免疫特點天然免疫特異性免疫急性上呼吸道感染上感：鼻、鼻咽和咽部的急性感染急性鼻咽炎、急性扁桃體炎、急性咽炎空氣飛沫傳播病因病毒90%合胞病毒、流感病毒、副流感病毒細菌少數(shù)溶血性鏈球菌、肺炎球菌支原體肺炎支原體流行病學全年發(fā)生，冬春較多，嬰幼兒最多，學齡兒童減少飛沫傳播、直接接觸、腸道流行或散發(fā)傳染期輕癥持續(xù)幾天，重癥較長對病毒免疫力較短，1~2月或稍久，也可達數(shù)年臨床表現(xiàn)局部癥狀（輕癥）：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適、咽痛，3~4天自愈全身癥狀（重癥）：發(fā)熱、煩躁、頭痛、全身

5、不適，乏力、食欲不振，消化道癥狀嬰幼兒全身癥狀為主，熱程2~3d至1w左右，高熱驚厥，年長兒局部癥狀為主體征：咽充血、扁桃體腫大、淋巴結腫大肺部正常腸道病毒感染多皮疹皰疹性咽峽炎部位：懸雍垂、軟腭、咽腭弓2~4mm灰白色皰疹1~2d后破潰成小潰瘍癥狀：高熱、咽痛、咽充血1w痊愈咽結合膜熱高熱、咽痛、眼部刺痛咽充血，分泌物濾泡性結膜炎淋巴結腫大1~2w痊愈此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝