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1、抗DNA抗體測(cè)定三抗甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定目錄第一章緒論第二章健康史評(píng)估第三章資料分析與護(hù)理診斷第四章常見(jiàn)癥狀評(píng)估第五章身體評(píng)估第六章心理與社會(huì)評(píng)估第七章臨床實(shí)驗(yàn)檢查第八章心電圖檢查第九章影像學(xué)檢查第十章護(hù)理病歷書寫第七章臨床實(shí)驗(yàn)檢查第八節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查權(quán)苑曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握血液、尿液、糞便標(biāo)本采集的方法2、掌握血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、常見(jiàn)肝功能、腎功能、電解質(zhì)的參考值3、熟悉臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目異常改變的臨床意義4、熟悉血清甲胎蛋白測(cè)定、血清脂蛋白測(cè)定、血清肌酸激酶測(cè)定、葡萄糖耐量試驗(yàn)5、
2、自學(xué)：腦脊液檢查、漿膜腔積液檢查目錄第八節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查一、血清免疫球蛋白二、血清補(bǔ)體三、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(一)血清甲種胎兒球蛋白測(cè)定(二)癌胚抗原測(cè)定(三)癌抗原125測(cè)定（四）神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定四、自身抗體(一)抗核抗體測(cè)定(二)抗DNA抗體測(cè)定(三)抗甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定(四)類風(fēng)濕因子測(cè)定五、病毒性肝炎標(biāo)志物一、血清免疫球蛋白免疫球蛋白（Ig）是一組具有抗體活性的球蛋白，由漿細(xì)胞合成和分泌，分布在血液、體液及部分細(xì)胞的表面。分為IgA、IgG、IgM、IgE和IgD五類。1.參考值IgG7.O
3、～16.6g/LIgAO.7～3.5g/LIgMO.5～2.6g/LIgEO.1～0.9mg/L(ELISA法)IgDO.6～2.0g/L(ELISA法)一、血清免疫球蛋白2.臨床意義（1）Ig增高①單克隆性免疫球蛋白增高:表現(xiàn)為某一種Ig增高而其他種類不增高，見(jiàn)于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。②多克隆性免疫球蛋白增高:即機(jī)體受抗原刺激后，Ig同時(shí)增高，見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病等。③IgE增高見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)，寄生蟲病及皮膚過(guò)敏等，也見(jiàn)于肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)
4、炎等。（2）Ig降低見(jiàn)于各類先天性或獲得性體液免疫缺陷病，如先天性無(wú)丙球蛋白血癥。也可見(jiàn)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。二、血清補(bǔ)體補(bǔ)體（C）是一組具有酶原活性的糖蛋白。其參與機(jī)體的免疫反應(yīng)和免疫損傷。二、血清補(bǔ)體C3含量測(cè)定1.參考值C30.80～1.70g/L2.臨床意義（1）C3增高:見(jiàn)于急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤和移植排斥反應(yīng)。（2）C3降低:主要見(jiàn)于急性腎小球腎炎。三、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞合成、釋放，或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于血液、細(xì)胞、組織或體液
5、中，反映腫瘤的存在和生長(zhǎng)。通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，可對(duì)腫瘤的診斷、治療和復(fù)發(fā)起到監(jiān)測(cè)作用，對(duì)預(yù)后的判斷也有一定的價(jià)值。三、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞合成、釋放，或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中，反映腫瘤的存在和生長(zhǎng)。通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，可對(duì)腫瘤的診斷、治療和復(fù)發(fā)起到監(jiān)測(cè)作用，對(duì)預(yù)后的判斷也有一定的價(jià)值。三、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(一)血清甲種胎兒球蛋白測(cè)定甲種胎兒球蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)是胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種糖
6、蛋白，出生后，血清中的AFP受到抑制而很快消失。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡變時(shí)，血中AFP含量明顯升高。1.參考值放射免疫法（RIA）、酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）<25μg/L三、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(一)血清甲種胎兒球蛋白測(cè)定甲種胎兒球蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)是胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，出生后，血清中的AFP受到抑制而很快消失。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡變時(shí)，血中AFP含量明顯升高。1.參考值放射免疫法（RIA）、酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）<25μg/L三、
7、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(一)血清甲種胎兒球蛋白測(cè)定2．臨床意義（1）升高主要見(jiàn)于原發(fā)性肝癌，半數(shù)患者AFP＞300μg/L。（2）生殖腺胚胎腫瘤（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）、胃癌、胰腺癌時(shí)血中AFP含量也可升高。（3）病毒性肝炎、肝硬化時(shí)AFP升高，通常＜300μg/L。（4）孕婦血中AFP也可升高，但＜400μg/L，分娩后3周恢復(fù)正常。三、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(二)癌胚抗原測(cè)定癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物。早期胎兒的消化管及某些組織均有合成癌胚抗原的能力，但
8、懷孕6個(gè)月以后含量逐漸降低，出生后含量極低。1.參考值ELISA法、CLIA法和RIA法血清<15μg/L三、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(二)癌胚抗原測(cè)定2.臨床意義（1）CEA增高主要見(jiàn)于胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、直腸癌、胃癌、肺癌等。（2）結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫等，血中CEA輕度升高。（3）觀察病情，病情好轉(zhuǎn)時(shí)CEA濃度下降，病情加重時(shí)可升高。三、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(三)癌抗原125測(cè)定癌抗原125(C
