支氣管哮喘1124短版教學文案.ppt

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1、支氣管哮喘20141124短版2哮喘是一種常見病，多發(fā)病哮喘是世界上最常見的慢性疾病之一3億我國約有哮喘患者0.5-5%哮喘死亡率1.6-36.7/10萬城市高于農(nóng)村發(fā)達國家哮喘患病高于發(fā)展中國家我國是哮喘病死亡率最高的國家之一流行病學3內(nèi)容提要12發(fā)病機制難點3并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷4危險因素(哮喘的發(fā)生)氣道高反應性危險因素(哮喘的發(fā)作)癥狀氣流受限環(huán)境因素變應原性因素非變應原性因素宿主因素哮喘是有多基因遺傳傾向的疾病哮喘發(fā)病機制氣道慢性炎癥（難點）5變應原性因素6非變應原性因素7危險因素(哮喘的發(fā)生)氣道高反應性危險

2、因素(哮喘的發(fā)作)癥狀氣流受限環(huán)境因素變應原性因素非變應原性因素宿主因素哮喘是有多基因遺傳傾向的疾病哮喘發(fā)病機制氣道慢性炎癥（難點）8粘液分泌過多嗜酸性細胞肥大細胞抗原Th2細胞血管擴張新血管形成血漿滲出水腫形成中性粒細胞粘液栓巨噬細胞/樹突狀細胞平滑肌收縮肥大/增生膽堿能反射上皮細胞上皮纖維化感覺神經(jīng)激活神經(jīng)激活上皮脫落炎癥是哮喘發(fā)病的核心9氣道炎癥與哮喘癥狀的關系氣道平滑肌收縮粘液分泌增加炎性細胞浸潤巨肺泡噬細胞抗原遞呈細胞外源性變應原Th2細胞白介素嗜酸性細胞肥大細胞B淋巴細胞外源性變應原IgE炎癥介質(zhì)細胞因子機

3、體1011哮喘發(fā)病機制示意圖遺傳因素環(huán)境因素氣道炎癥細胞、細胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡以及氣道平滑肌結構功能異常氣道炎癥氣道高反應性支氣管哮喘12氣道高反應性（airwayhyperresponsiveness,AHR)氣道上皮損害上皮下神經(jīng)末梢裸露AHR≠哮喘13氣道重構(airwayremodeling)其他因素炎癥14哮喘發(fā)病金字塔炎癥是哮喘發(fā)病的核心因素15哮喘的定義bronchialasthma是由多種細胞（如：嗜酸粒細胞，肥大細胞，T淋巴細胞，中性粒細胞，平滑肌細胞，氣道上皮細胞等）和細胞組分

4、參與的氣道慢性炎癥性疾病慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長而導致的一系列氣道結構的改變——氣道重構臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息，氣急，胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解16內(nèi)容提要12發(fā)病機制3并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷重點17哮喘的臨床表現(xiàn)1.癥狀18哮喘的臨床表現(xiàn)2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相延長3.上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解4.除外其它疾病所引起的喘息，氣急，胸悶或咳嗽5.臨床表現(xiàn)不典型者如無明顯

5、喘息或體征需行肺功能檢查符合1-4條或4+5條者，可以診斷為支氣管哮喘19如何選擇肺功能檢查項目20內(nèi)容提要12發(fā)病機制3并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷21并發(fā)癥氣胸、縱隔氣胸22并發(fā)癥肺不張23并發(fā)癥慢性支氣管炎肺氣腫慢性肺源性心臟病24小結支氣管哮喘:氣道慢性炎癥性疾病氣道高反應性氣道重構通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限臨床表現(xiàn)25預習26思考題不典型哮喘患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？27參考文獻1.第八版內(nèi)科學2.GINA3.優(yōu)酷視頻2829此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝