檢驗結(jié)果報告審核制度.pdf

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1、.檢驗結(jié)果報告審核制度一、定義1檢驗結(jié)果審核是檢驗人員對本崗工作范圍內(nèi)，實驗項目的結(jié)果進行核對確認的過程。2檢驗報告審核是被授權人員對一個實驗報告的全部內(nèi)容（病人信息、醫(yī)囑信息、標本情況、實驗結(jié)果等）進行核對、分析和確認的過程。3本制度的報告審核包括打印形成的正式文字報告，直接審核的報告。4根據(jù)檢驗人員的工作崗位和職責不同，一個報告中的不同實驗結(jié)果可由不同實驗人員審核，也可由同一實驗人員審核。5報告審核人員可以對有疑問的結(jié)果提出復測建議，對已審核的結(jié)果負責。6急診值班、指定設備、特殊項目或特定崗位等條件下，不具備審核人時，結(jié)果報告人員可以同時成為結(jié)果審核人員。二、審核權限1.管理

2、員級：科主任具有全部審核權限。2.主管級：各實驗室主任、主管技師具有審核權和常規(guī)數(shù)據(jù)的修改權，不具有歷史數(shù)據(jù)修改權限。3.操作員級：普通實驗操作人員，在以下第[1]條件的基礎上，滿足任意另外一個條件即獲此權限。本權限人員在日常工作中遇有危急結(jié)果、有疑義或需要特別報告的結(jié)果應向主管級報告。[1]具有本院檢驗專業(yè)任職資格，經(jīng)專業(yè)技術資格考核取得資格證書，科主任授權具有出具檢驗報告資格的本科室在崗檢驗人員。[2]新參加工作的人員，在本科室連續(xù)從事檢驗專業(yè)工作1年以上。[3]原已參加工作的人員，更換專業(yè)崗位后1個月以上。[4]經(jīng)過培訓取得指定實驗項目的資格證或培訓證書的人員。4.審核權限

3、的批準：符合上述條件，由科主任確認后，賦予不同的報告和審核權限。三、審核方法1.按條形碼申請項目順序?qū)徍?，對已分析完成的實驗項目進行逐項審核：①病人條形碼申請項目與報告審核項目是相符。②實驗結(jié)果是否符合申請目的及臨床診斷。③一般項目明顯異常的結(jié)果、連續(xù)觀察項目的結(jié)果、特殊項目異常結(jié)果，要查找歷史記錄進行比較分析。④與標本質(zhì)量相關項目異常，查看原試管標本質(zhì)量。標本不合格時按不合格標本處理程序處理，并在備注中說明。1/2.⑤項目結(jié)果有可疑系統(tǒng)偏差趨勢時，立即查看室內(nèi)質(zhì)控記錄，確認系統(tǒng)偏差是否存在。影響臨床評價的系統(tǒng)偏差必須在糾正偏差后重新測定。⑥無下限或上限參考值的項目，應密切關注偏

4、離正常分布的結(jié)果，有分布異常趨勢時，應及時核查測量系統(tǒng)是否正常。⑦病人超出測量范圍的定量結(jié)果，應稀釋或加大樣品量重新測定，直至得到準確的測量結(jié)果。2整個申請單的全部結(jié)果審核完成后，對整個報告進行審核：審核通過的結(jié)果，在報告單上及時簽署審核人姓名。3未審核完成的申請單不能發(fā)出，應及時在最短的時間內(nèi)完成審核。4當班完成的審核報告，打印成文字報告后及時發(fā)出。原申請單按審核日期包裝后保留3個月。四、打印后文字報告審核1.報告內(nèi)容全面，頁面整潔，行列無傾斜。2.報告頁面完整無破損，報告項目齊全。2/2