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1、月嫂培訓(xùn)課程開封新起點(diǎn)培訓(xùn)賈軍13949430322第一章新生兒護(hù)理第一節(jié)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育一、生理特點(diǎn)孩子從出生之時(shí)起直到滿28天止稱為新生兒。正常新生兒是指：胎齡滿37～42周內(nèi)出生的嬰兒，體重在2500～4000克之間，身長(zhǎng)達(dá)到或超過45厘米，各器官功能已相當(dāng)成熟的嬰兒。根據(jù)胎齡可分為：足月新生兒即胎齡超過37周而不滿42周者：早生兒即胎齡超過28周而不足37周者；過期產(chǎn)兒即胎齡達(dá)到或超過42周者。(2)根據(jù)出生體重可分為低體重兒，指出生時(shí)體重不到2500克者；極低體重兒，指出生體重低于1500克者；正常體重兒，指出生體重在250
2、0克～3999克的嬰幼兒；巨大兒，指出生體重達(dá)到或超過4000克的嬰幼兒。正常新生兒出生后就會(huì)哭，而且哭聲宏亮有力、皮膚紅潤(rùn)，有規(guī)律的呼吸，四肢活動(dòng)有力，并具有維持生存的神經(jīng)反射。即：“覓食反射”、“吸吮反射”，正常新生兒出生后對(duì)光就有反應(yīng)，有突然亮光時(shí)，會(huì)眨眼睛，當(dāng)身邊有突然聲響時(shí)也會(huì)有反應(yīng)，這些都表示嬰兒的視力、聽力都正常。2、身體發(fā)育體重2500~4000克身長(zhǎng)47～53厘米頭圍33～34厘米胸圍約32厘米呼吸每分鐘40～60次心率每分鐘140次左右3、大便新生兒一般在生后12小時(shí)開始排便。胎便呈黑綠色糊狀。3~4天胎便可排盡，
3、吃奶后，大便逐漸轉(zhuǎn)成黃色。一般情況下，喂牛奶的嬰兒大便呈淡黃色或土灰色，且多為成形便，常常有便秘現(xiàn)象，而母乳喂養(yǎng)兒多是金黃色的糊狀便，每天排便1～6次甚至更多些。有的嬰兒經(jīng)常2～3天或4～5天才排便1次，但大便并不干燥，仍呈軟便或糊狀便。4、排尿新生兒第一天的尿量很少，約10～30毫升，在生后36小時(shí)之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá)15次左右，日總量可達(dá)100～300毫升，滿月前后每日可達(dá)250~450毫升。孩子的尿次數(shù)多，這是正?，F(xiàn)象，不要因?yàn)楹⒆幽蚨?，就減少給水量。尤其是夏季，如果喂水少，室溫又高，
4、孩子會(huì)出現(xiàn)脫水熱。5、體溫新生兒的正常體溫在36～37C之間，但新生兒的體溫中樞功能尚不完善，體溫不易穩(wěn)定，受外界溫度環(huán)境的影響體溫變化較大，新生兒的皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大容易散熱。因此要對(duì)新生兒注意保暖。尤其在冬季，室溫保持在18～25C左右，室內(nèi)濕度50％～60％，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吹過堂風(fēng)。6、睡眠新生兒期是人一生中睡眠時(shí)間最多的時(shí)期，每天要睡16～17個(gè)小時(shí)，其睡眠周期約45分鐘，睡眠周期隨小兒成長(zhǎng)會(huì)逐漸延長(zhǎng)。睡眠周期包括淺睡和深睡。在新生兒期淺睡占1／2，深睡時(shí)新生兒很少活動(dòng)，平靜，眼球不轉(zhuǎn)動(dòng)，呼
5、吸規(guī)則，而淺睡時(shí)有吸吮動(dòng)作，面部有很多表情，有時(shí)似乎在做鬼臉，有時(shí)微笑，有時(shí)撅嘴，眼睛雖然閉合，但眼球在眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng)，四肢有時(shí)有舞蹈樣動(dòng)作，有時(shí)伸伸懶腰或突然活動(dòng)一下。淺睡時(shí)有很多表現(xiàn)，不要把這些表現(xiàn)當(dāng)作嬰兒不適，用過多的喂食或護(hù)理去打擾他們。新生兒出生后，睡眠節(jié)律未養(yǎng)成，夜間盡量少打擾。喂奶時(shí)間由2～3小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至4～5小時(shí)，使他們晚上多睡白天少睡，盡快和成人生活節(jié)律同步。二、新生兒的護(hù)理根據(jù)新生兒解剖生理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，能夠幫助新生兒更好地適應(yīng)新的生活環(huán)境。1、生理性黃疸。大部分新生兒在出生第2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～6天最甚，足月兒
6、出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第三周，在此時(shí)期嬰幼兒情況良好，無(wú)其他癥狀，適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸的深度。2、“馬牙’’或“板牙’新生兒上鄂中線和牙齦附近有散黃白色、米粒大小的隆起顆粒，這是上皮細(xì)胞堆積或黏液分泌物滯留所致，不可挑破，以免感染口黏膜，4個(gè)月內(nèi)能自行消散。所謂“吸奶墊’’或“螳螂嘴”，位在兩頰部，對(duì)吸奶有利，不可挑破。由于挑、割常致口腔感染，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥，故此生理性的結(jié)構(gòu)必須認(rèn)識(shí)和正確護(hù)理，絕不可挑、割。鵝口瘡：鵝口瘡是由于白色念球菌感染引起的疾病，這種病菌大量繁殖，就會(huì)侵蝕口腔黏膜，
7、造成疼痛，嬰幼兒由于疼痛而哭鬧，不愿進(jìn)食。它的典型癥狀是口腔兩頰部位出現(xiàn)大小不等的白斑。為預(yù)防鵝口瘡的發(fā)生，哺乳時(shí)母親要保證乳頭清潔，奶嘴、奶瓶要嚴(yán)格消毒，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒換一個(gè)特別軟的奶嘴。如果是母乳喂養(yǎng)，請(qǐng)醫(yī)生檢查母親的乳頭是否有感染現(xiàn)象。3、乳腺腫大：部分新生兒于生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆到鴿蛋大小，是由于出生前受母體雌激素影響所致。2～3周后逐漸消退，切勿擠壓，以免引起繼發(fā)感染。4、陰道出血女性新生兒生后5～7天內(nèi)可有陰道少量出血，持續(xù)l～3天，這是體內(nèi)來(lái)自母親的雌激素于生后害然中斷所致，一般不用處理。5、生理性體重下降
8、。生后2～4天內(nèi)體重可下降6%～9%，一般于生后第10天之前恢復(fù)到出生時(shí)的體重。6、保溫。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，所以保暖不佳可致“硬腫癥”室溫過高或保暖過度致“脫水熱”。7、臍帶。一般7天內(nèi)脫落結(jié)痂，在末
