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1、C肽釋放試驗(yàn)C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯為長(zhǎng)，故測(cè)定C肽水平更能反應(yīng)β細(xì)胞合成與釋放胰島素功能。對(duì)已經(jīng)用胰島素治療的病人，體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測(cè)定；同時(shí)現(xiàn)在采用的放免法測(cè)定胰島素，也分辨不出是內(nèi)生的還是外源性胰島素，給了解β細(xì)胞的功能帶來(lái)困難，而C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系，且不
2、受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測(cè)定血中C肽水平，可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素的水平，既可了解β細(xì)胞的功能。1、C肽釋放試驗(yàn)的做法與注意事項(xiàng)與葡萄糖耐量試驗(yàn)，胰島素釋放試驗(yàn)相同，它的....臨床意義是：（1）測(cè)定C肽，有助于糖尿病的臨床分型，有助于了解患者的胰島功能。（2）因?yàn)镃肽不受胰島素抗體干擾，對(duì)接受胰島素治療的患者，可直接測(cè)定C肽濃度，以判定患者的胰島β細(xì)胞功能。（3）可鑒別低血糖的原因。若C肽超過(guò)政黨，可認(rèn)為是胰島素手泌過(guò)多所致，如C肽低于正常，則為其它原因所致。（4）C肽測(cè)定有助于胰島細(xì)胞瘤的診
3、斷及判斷胰島素瘤手術(shù)效果，胰島素瘤血中C肽水平偏高，若手術(shù)后血中C肽水平仍高，說(shuō)明有殘留的瘤組織，若隨訪中C肽水平不斷上升，揭示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。空腹1h2h3h正常0.38±0.151.38±0.471.060.580.52±±0.251型DM0.06±0.040.130.110.18±±0.230.09±0.112型DM0.62±0.351.110.771.33±±0.791.08±0.81....胰島素釋放試驗(yàn)（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用饅頭餐來(lái)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過(guò)測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2
4、小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島素水平，來(lái)了解胰β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。本試驗(yàn)做法與注意事項(xiàng)均與葡萄糖耐量試驗(yàn)相同。已確診為糖尿病可吃含面粉100克的饅頭，未確診者用75克葡萄糖。正常人口服葡萄糖后，隨血糖的上升，血漿胰島素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1小時(shí)出現(xiàn)且為空腹值的5－10倍，然后逐漸下降，至3小時(shí)應(yīng)接近空腹水平，即胰島素釋放試驗(yàn)與糖耐量試驗(yàn)同步。1、糖尿病病人的胰島素釋放試驗(yàn)曲線可分三種類(lèi)型：（1）胰島素分泌減少型。患者空腹血漿胰島素水平很低，口服100克饅頭后，仍然很低，無(wú)高峰出現(xiàn)，說(shuō)時(shí)
5、患者胰島素分泌絕對(duì)不足，β細(xì)胞的功能衰竭，....見(jiàn)于胰島素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰島素治療。（2）胰島素分泌增多型?；颊呖崭寡獫{胰島素水平正?；蚋哂谡＃碳ず笄€上升遲緩，高峰在2小時(shí)或3小時(shí)，其峰值高于正常（但仍低于無(wú)糖尿病而體重相似的單純肥胖者），提示患者胰島素相對(duì)不足，多見(jiàn)于非胰島素依賴型的肥胖者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，積極減輕體重。（3）胰島素釋放障礙型?；颊呖崭寡獫{胰島素可高可低，但刺激后曲線上升延緩，且峰值低于正常人，此型應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物治療有效。2、參與正常值及參考病理值（
6、x±SD）μu/ml－－－－－－－－－－－－－－－－－空腹1h2h3h－－－－－－－－－－－－－－－－－正常12.7±7.171.633.846.9±±26.714.99.9±1型DM6.5±2.616.15.313.2±5.28.3±3.4±2型DM16.9±6.643.527.640.3±21.921.4±0.9±....
