c肽與胰島素釋放試驗

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1、C肽釋放試驗C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯為長，故測定C肽水平更能反應(yīng)β細(xì)胞合成與釋放胰島素功能。?　　對已經(jīng)用胰島素治療的病人，體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測定；同時現(xiàn)在采用的放免法測定胰島素，也分辨不出是內(nèi)生的還是外源性胰島素，給了解β細(xì)胞的功能帶來困難，而C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)

2、定的比例關(guān)系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平，可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素的水平，既可了解β細(xì)胞的功能。?　　1、C肽釋放試驗的做法與注意事項與葡萄糖耐量試驗，胰島素釋放試驗相同，它的臨床意義是：?　　（1）測定C肽，有助于糖尿病的臨床分型，有助于了解患者的胰島功能。?　?。?）因為C肽不受胰島素抗體干擾，對接受胰島素治療的患者，可直接測定C肽濃度，以判定患者的胰島β細(xì)胞功能。?　?。?）可鑒別低血糖的原因。若C肽超過政黨，可認(rèn)為是胰島素手泌過多所致，如C肽低于正常，則為其

3、它原因所致。?　?。?）C肽測定有助于胰島細(xì)胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤手術(shù)效果，胰島素瘤血中C肽水平偏高，若手術(shù)后血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織，若隨訪中C肽水平不斷上升，揭示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。?　　空?腹?1h?2h?3h?　　正常?0.38±0.15?1.38±0.47?1.06±0.58?0.52±0.25?　　1型DM?0.06±0.04?0.13±0.11?0.18±0.23?0.09±0.11?　　2型DM?0.62±0.35?1.11±0.77?1.33±0.79?1.08±0.81

4、?胰島素釋放試驗（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用饅頭餐來刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過測定空腹及服糖后1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平，來了解胰β細(xì)胞的儲備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。?　　本試驗做法與注意事項均與葡萄糖耐量試驗相同。已確診為糖尿病可吃含面粉100克的饅頭，未確診者用75克葡萄糖。?　　正常人口服葡萄糖后，隨血糖的上升，血漿胰島素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1小時出現(xiàn)且為空腹值的5－10倍，然后逐漸下降，至3小時應(yīng)接近空腹水平，即胰島素釋放試驗與糖耐量試驗同步。?　　1

5、、糖尿病病人的胰島素釋放試驗曲線可分三種類型：?　?。?）胰島素分泌減少型。患者空腹血漿胰島素水平很低，口服100克饅頭后，仍然很低，無高峰出現(xiàn)，說時患者胰島素分泌絕對不足，β細(xì)胞的功能衰竭，見于胰島素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰島素治療。?　　（2）胰島素分泌增多型。患者空腹血漿胰島素水平正?；蚋哂谡?，刺激后曲線上升遲緩，高峰在2小時或3小時，其峰值高于正常（但仍低于無糖尿病而體重相似的單純肥胖者），提示患者胰島素相對不足，多見于非胰島素依賴型的肥胖者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，增加運動，積

6、極減輕體重。?　　（3）胰島素釋放障礙型。患者空腹血漿胰島素可高可低，但刺激后曲線上升延緩，且峰值低于正常人，此型應(yīng)用磺脲類藥物治療有效。?　　2、參與正常值及參考病理值（x±SD）μu/ml?－－－－－－－－－－－－－－－－－?　　　空?腹?1h?2h?3h?－－－－－－－－－－－－－－－－－?正常?12.7±7.1?71.6±33.8?46.9±26.7?14.9±9.9?1型DM?6.5±2.6?16.1±5.3?13.2±5.2?8.3±3.4?2型DM?16.9±6.6?43.5±27.6?40.

7、3±21.9?21.4±0.9