胸部斷面解剖(楊延平)(2)知識分享.ppt

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1、胸部斷面解剖(楊延平)(2)陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系標(biāo)志性結(jié)構(gòu)●頸靜脈切跡：胸骨柄上緣中份的切跡，后方平對第2、3胸椎之間的椎間盤●胸骨角：胸骨柄與胸骨體連接處向前微突的角，兩側(cè)與第二肋軟骨相連，后平對第4胸椎椎體下緣?！駝ν唬盒毓窍露?，后方平第九胸椎?！窭吖旱?—10肋軟骨連接而成，最低點平第三腰椎●乳頭：乳房中央的隆起，男性位于鎖骨中線與第四肋間隙交界處，女性略低并偏外下方。陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系胸骨角平面的標(biāo)志性意義后平對第4胸椎下緣。是上、下縱隔的分界的平面。是主動脈弓的起止

2、平面。是奇靜脈弓所在平面。是胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行的平面。是氣管杈出現(xiàn)的平面。是食管與左支氣管交叉的平面。兩側(cè)平對第2肋，是肋和肋間隙計數(shù)的重要平面。是主動脈-肺動脈窗所在平面。陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系5、胸廓的解剖示意圖胸廓的示意圖胸骨柄胸骨角（兩側(cè)平對第二肋，約平對T4下緣）胸骨體劍突肋軟骨肋骨肋弓1~7為真肋，8~12為假肋，其中11~12對肋骨前端游離于腹壁肌中，稱浮肋。胸廓上口胸廓下口胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西

3、能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系縱隔Mediastinum一、縱隔的概念左、右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱二、分區(qū)上縱隔四分法前縱隔下縱隔中縱隔后縱隔三、縱隔側(cè)面觀（一）左面觀（二）右面觀四、上縱隔上縱隔的器官和結(jié)構(gòu)由前向后可分為三層：淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，主動脈弓及其分支；深層：氣管，食管和胸導(dǎo)管，左喉返神經(jīng)等。淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈中層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，主動脈弓及其分支深層：氣管，食管和胸導(dǎo)管

4、，左喉返神經(jīng)動脈導(dǎo)管三角：前界：左膈神經(jīng)后界：左迷走神經(jīng)下界：左肺動脈內(nèi)容：動脈韌帶左喉返神經(jīng)心淺叢等五、下縱隔（一）前縱隔胸腺下部疏松結(jié)締組織（二）中縱隔心包（心、出入大血管）奇靜脈弓膈神經(jīng)心包膈血管（三）后縱隔1．食管及迷走神經(jīng)2．胸主動脈3．奇靜脈、半奇靜脈副半奇靜脈4．胸導(dǎo)管5．胸交感干6．縱隔后淋巴結(jié)陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系上縱隔陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系動脈導(dǎo)管三角陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系下縱隔(二)中縱隔1.心包(一)前縱隔陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系心包腔與心包竇陜西能源職業(yè)

5、技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系心包裸區(qū)陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系后縱隔食管胸部胸主動脈胸導(dǎo)管奇靜脈交感干陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系肺的分葉肺為胸部一最大的實質(zhì)性器官。左肺由從后上斜向前下的一條斜裂，將左肺分為上下兩葉。右肺除斜裂外，還有一條接近于水平方向的右肺水平裂，將右肺分為上、中、下三葉。肺分一尖一底兩面兩緣。縱膈面（內(nèi)側(cè)面）鄰貼縱隔，中份凹陷處為肺門，有主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入，肺前緣銳利，左肺前緣下部有凹陷的心切跡。肺后緣圓鈍，位于脊柱兩側(cè)。肺下緣在肋面與膈面交界處也較銳薄，其位置可隨呼吸而上下移動。肺的分葉示意圖

6、縱隔的間隙1.氣管前間隙位于氣管、上腔靜脈和主動脈弓及其三大分支之間，為三角形間隙，內(nèi)有奇靜脈弓LN（多為1個）。2.氣管后間隙位于氣管和脊柱之間，右側(cè)為右肺，左側(cè)上部為左肺，下部為主動脈弓，奇靜脈弓經(jīng)此間隙向前匯入上腔靜脈。該間隙有食管、胸導(dǎo)管和左右最上肋間靜脈。3.血管前間隙位于胸骨柄后方、兩側(cè)壁胸膜前反折線之間及大血管以前的間隙，內(nèi)含胸腺（30歲以下均存在此間隙，50歲以上出現(xiàn)率僅占17%）。4.氣管杈下間隙從氣管杈開始向下至右肺動脈下緣，內(nèi)有淋巴結(jié)。4.主動脈肺動脈窗上方為主動脈弓，下方為左肺動脈，右側(cè)為氣管下端和食管，左側(cè)為左肺。內(nèi)有動脈導(dǎo)管索、左喉返神經(jīng)以

7、及淋巴結(jié)。該窗由于大血管的搏動產(chǎn)生偽像而顯示不清。6.后縱隔間隙位于氣管杈以下、前為左心房，后為脊柱，右側(cè)為右肺，左側(cè)為胸主動脈。內(nèi)有食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈和淋巴結(jié)等。7.膈肌腳后間隙位于左右膈肌腳之間，脊柱之前。內(nèi)有胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈和淋巴結(jié)等。肺的形態(tài)及分葉陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系肺的形態(tài)及分葉陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外側(cè)段SⅣ內(nèi)側(cè)段SⅤ上段SⅥ內(nèi)側(cè)底段SⅦ前底段SⅧ外側(cè)底段SⅨ后底段SⅩ上葉中葉下葉肺的分葉和分段陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系左肺尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌