復(fù)位技術(shù)操作規(guī)范

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1、峰峰礦區(qū)中醫(yī)院復(fù)位技術(shù)操作規(guī)程一、定義復(fù)位就是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨骼和支架作用。骨折的治療包括復(fù)位、固定、藥物和功能鍛煉四個(gè)方面。在治療中應(yīng)遵守四個(gè)原則：動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作二．骨折的復(fù)位要求　　骨折復(fù)位有非手術(shù)（閉合復(fù)位）和手術(shù)（切開復(fù)位）之分。非手術(shù)治療包括手法復(fù)位加外固定；手法復(fù)位加牽引固定（有時(shí)可結(jié)合局部外固定）以及持續(xù)牽引復(fù)位?！∨R床上絕大多數(shù)骨折都可用手法復(fù)位，能取得滿意的效果。手法復(fù)位要求及時(shí)、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法整復(fù)成功。三．復(fù)

2、位的準(zhǔn)備　　麻醉：采用麻醉止痛以便于復(fù)位操作。一般對于簡單骨折可不用麻醉。但對于一些老年人或有高血壓、心臟病的患者，可用2%的普魯卡因10毫升～20毫升注入血腫內(nèi)，一般10分鐘后即可開始整復(fù)。四.基本手法：骨折復(fù)位必須掌握“以子求母”，即以遠(yuǎn)端對近端的原則?！　∈置臅?huì)：為施用手法前的必要步驟，即在整復(fù)前必須先用手觸摸骨折部，觸摸時(shí)先輕后重，由淺及深，從近到遠(yuǎn)，兩頭相對，確定骨折斷端在肢體內(nèi)的方位，達(dá)到“知其體相，識其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的?！　“紊鞝恳耗康氖菫榱丝朔×?/p>

3、，矯正重疊移位，恢復(fù)肢體的長度。按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則，開始牽引時(shí)肢體先保持在原來的位置，然后沿著肢體縱軸由遠(yuǎn)近骨折段對抗?fàn)恳?，把刺入骨折部周圍的軟組織內(nèi)的骨折斷端，慢慢地拔伸出來。而后再按照整復(fù)步驟，改變肢體方位，用力牽引。牽引力的大小應(yīng)根據(jù)病人而定，要持續(xù)穩(wěn)準(zhǔn)?！　⌒D(zhuǎn)屈伸：主要是矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及成角移位，因?yàn)橛行┙P(guān)節(jié)部位的骨折，牽引越重，成角畸形就越大?！　《藬D提按：當(dāng)旋轉(zhuǎn)、成角及重疊移位得到矯正后，側(cè)方移位就成為主要畸形。以指直接用力，作用于骨折斷端迫使復(fù)位。以人體的中軸線來講，前后側(cè)移

4、位（上下側(cè)）用提按的手法；內(nèi)外側(cè)（左右側(cè)）移位用端擠的手法。即上提下按，外端內(nèi)擠。　　搖擺觸碰：以上手法，一般骨折即可基本復(fù)位，但橫斷或鋸齒型骨折的斷端間可能有間隙，則采用搖擺觸碰法。一般經(jīng)過上述手法，骨折整復(fù)即可結(jié)束?！　“茨ν颇茫褐饕钦{(diào)理骨折周圍的軟組織，使扭轉(zhuǎn)曲折的肌肉、肌腱，隨著骨折的復(fù)位，亦可舒展通達(dá)，尤其對骨關(guān)節(jié)周圍的骨折更為重要。操作時(shí)手法要輕柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，順骨捋筋，達(dá)到散瘀舒筋的目的?！　A擠分骨：凡是兩骨并列部位發(fā)生骨折，骨折段因骨間膜或骨間肌的收縮而相

5、互靠攏，復(fù)位時(shí)應(yīng)以兩手拇指及食中環(huán)三指，由骨折的背側(cè)夾擠骨間膜，使靠攏的骨折段分開，遠(yuǎn)近骨折段即相應(yīng)穩(wěn)定，并列雙骨折就能象單骨折一樣，一起復(fù)位。折頂回旋：對于橫斷或鋸齒型骨折，如患者肌肉發(fā)達(dá)，單靠牽引不能完全矯正重疊移位時(shí)可用折頂手法[如圖].回旋的手法多用于骨折斷端之間有軟組織嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或經(jīng)過不正確處理造成背向移位的斜面骨折。五.注意事項(xiàng)　　整復(fù)后，必須認(rèn)真地檢查患肢骨折部的外形、長短是否已恢復(fù)正常，在給予適當(dāng)?shù)耐夤潭ê螅M(jìn)行X線檢查，以確定整復(fù)效果。