最新骨折復(fù)位技術(shù)基本操作教學(xué)文案.doc

《最新骨折復(fù)位技術(shù)基本操作教學(xué)文案.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、骨折復(fù)位技術(shù)操作規(guī)程一、定義復(fù)位就是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼和支架作用。骨折的治療包括復(fù)位、固定、藥物和功能鍛煉四個方面。在治療中應(yīng)遵守四個原則：動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作二、骨折的復(fù)位要求　　骨折復(fù)位有非手術(shù)（閉合復(fù)位）和手術(shù)（切開復(fù)位）之分。非手術(shù)治療包括手法復(fù)位加外固定；手法復(fù)位加牽引固定（有時可結(jié)合局部外固定）以及持續(xù)牽引復(fù)位?！∨R床上絕大多數(shù)骨折都可用手法復(fù)位，能取得滿意的效果。手法復(fù)位要求及時、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法整復(fù)成功。三、復(fù)位的準(zhǔn)備　　麻醉：采用麻醉止痛以便于復(fù)位操作。一般對于簡單骨折可不用麻醉

2、。但對于一些老年人或有高血壓、心臟病的患者，可用2%的普魯卡因10毫升～20毫升注入血腫內(nèi)，一般10分鐘后即可開始整復(fù)。四、基本手法骨折復(fù)位必須掌握“以子求母”，即以遠(yuǎn)端對近端的原則?！　∈置臅簽槭┯檬址ㄇ暗谋匾襟E，即在整復(fù)前必須先用手觸摸骨折部，觸摸時先輕后重，由淺及深，從近到遠(yuǎn)，兩頭相對，確定骨折斷端在肢體內(nèi)的方位，達(dá)到“知其體相，識其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的。　　拔伸牽引：目的是為了克服肌力，矯正重疊移位，恢復(fù)肢體的長度。按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則，開始牽引時肢體先保持在原來的位置，然后沿著肢體縱軸由遠(yuǎn)近骨折段對抗?fàn)恳?/p>

3、，把刺入骨折部周圍的軟組織內(nèi)的骨折斷端，慢慢地拔伸出來。而后再按照整復(fù)步驟，改變肢體方位，用力牽引。牽引力的大小應(yīng)根據(jù)病人而定，要持續(xù)穩(wěn)準(zhǔn)。　　旋轉(zhuǎn)屈伸：主要是矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及成角移位，因?yàn)橛行┙P(guān)節(jié)部位的骨折，牽引越重，成角畸形就越大。　　端擠提按：當(dāng)旋轉(zhuǎn)、成角及重疊移位得到矯正后，側(cè)方移位就成為主要畸形。以指直接用力，作用于骨折斷端迫使復(fù)位。以人體的中軸線來講，前后側(cè)移位（上下側(cè)）用提按的手法；內(nèi)外側(cè)（左右側(cè)）移位用端擠的手法。即上提下按，外端內(nèi)擠。　　搖擺觸碰：以上手法，一般骨折即可基本復(fù)位，但橫斷或鋸齒型骨折的斷端間可能有間隙，則采用搖擺觸碰法。一般經(jīng)過上述手

4、法，骨折整復(fù)即可結(jié)束?！　“茨ν颇茫褐饕钦{(diào)理骨折周圍的軟組織，使扭轉(zhuǎn)曲折的肌肉、肌腱，隨著骨折的復(fù)位，亦可舒展通達(dá)，尤其對骨關(guān)節(jié)周圍的骨折更為重要。操作時手法要輕柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，順骨捋筋，達(dá)到散瘀舒筋的目的?！　A擠分骨：凡是兩骨并列部位發(fā)生骨折，骨折段因骨間膜或骨間肌的收縮而相互靠攏，復(fù)位時應(yīng)以兩手拇指及食中環(huán)三指，由骨折的背側(cè)夾擠骨間膜，使靠攏的骨折段分開，遠(yuǎn)近骨折段即相應(yīng)穩(wěn)定，并列雙骨折就能象單骨折一樣，一起復(fù)位。折頂回旋：對于橫斷或鋸齒型骨折，如患者肌肉發(fā)達(dá)，單靠牽引不能完全矯正重疊移位時可用折頂手法[如圖].回旋的手法多用于

5、骨折斷端之間有軟組織嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或經(jīng)過不正確處理造成背向移位的斜面骨折。五、注意事項(xiàng)整復(fù)后，必須認(rèn)真地檢查患肢骨折部的外形、長短是否已恢復(fù)正常，在給予適當(dāng)?shù)耐夤潭ê螅M(jìn)行X線檢查，以確定整復(fù)效果。