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1、超聲波療法(1)一、概述利用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。常用于治療的超聲波頻率為800～1000KHz。聲強在3w∕cm2以下（聲強表示超聲波劑量的大小）康復科常用低強度超聲波，引起人體組織和器官功能的變化，這種改變是可逆的，對人體無害。高強度超聲波（3w∕cm2～數(shù)千w∕cm2）的強度作用于人體，使器官、組織發(fā)生不可逆的器質(zhì)和形態(tài)改變。如超聲治癌法、超聲體外碎石法、超聲去脂法、超聲節(jié)育法等。一、概述1、超聲波的傳播反射與折射超聲波傳播與光波類似，當它射到不同介質(zhì)的分界面時，會發(fā)生反射與折射。反射
2、：被界面反射回原介質(zhì)中。折射：透過界面而進入第二種介質(zhì)中。二個介質(zhì)聲阻相差小，則聲壓、聲強反射都小，波絕大部分都透入第二介質(zhì)中；二種介質(zhì)聲阻相差大，則反之。如聲頭（石英片）聲阻與空氣的聲阻相差很大，因此，如果把聲頭置于空氣中（空載）則石英片發(fā)出的超聲能量幾乎100％在石英與空氣的介面上被反射，故在操作時超聲頭上要涂上一層耦合劑。二、超聲波的物理性能2、穿透與吸收吸收越強，波衰減越快，穿透越淺。吸收越小，波衰減越慢，穿透越深。（超聲波在介質(zhì)中傳播時，其震動能量會不斷地被介質(zhì)吸收轉(zhuǎn)化為其他形式的能量，因此波的
3、能量隨著傳播距離增加而逐步衰減）二、超聲波的物理性能3、頻率、周期與波長頻率：單位Hz，常用有ＫＨｚ、ＭＨｚ，它對超聲波的傳播形式、穿透能力、吸收作用及理化作用都有重要影響。周期：聲波每振動一次所需的時間，單位ｓ或ｍｓ。波長：在一個振動周期的時間內(nèi)，聲波傳播的距離稱為波長。二、超聲波的物理性能三、治療原理１、機械效應超聲波是機械波，機械效應是一個最基本的作用。由于超聲波的機械振動，壓力變化，可以形成對細胞物質(zhì)及細胞結(jié)構的按摩作用。可改變細胞膜的通透性，彌散過程加速，新陳代謝加快，改善細胞缺血缺氧狀態(tài)，提高
4、細胞組織的再生能力；機械作用還可以使堅硬的結(jié)締組織延長變軟，粘連的組織松解，所以，超聲波在修復傷口，軟化疤痕，松解粘連，促進代謝，刺激神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面有重要意義。２、熱效應、非熱效應熱效應：組織內(nèi)的生理效應全是因超聲波能提升組織溫度直接造成的結(jié)果。非熱效應：組織內(nèi)的生理變化主要是受到超聲波能產(chǎn)生的機械效應而來。三、治療原理包括空泡作用，聲波流效應，尤其脈沖式超聲波更能增加非熱效應。 1.?空泡作用 超聲波的波在組織內(nèi)膨脹與壓縮，產(chǎn)生組織液體的壓力改變，形成充滿氣體或水汽的微小氣泡，空泡可分為穩(wěn)定性空泡及
5、不穩(wěn)定性空泡。穩(wěn)定性空泡，經(jīng)過許多聲波周期，氣泡都對應著規(guī)則性重復的壓力改變而膨脹與收縮，產(chǎn)生治療上的作用。 不穩(wěn)定性空泡，僅經(jīng)過數(shù)個周期，氣泡的體積有巨大的變移后產(chǎn)生破裂或崩陷，崩陷時產(chǎn)生壓力增加及高溫可能造成局部組織傷害，因此要避免產(chǎn)生不穩(wěn)定空泡。三、治療原理（一）非熱效應三、治療原理2.聲波流聲波流產(chǎn)生高的粘滯性壓力，造成C膜的滲透性及穿達C膜的擴散率的改變，這種作用促進鈉、鈣、鉀及其他離子代謝物進出C內(nèi)外，促進合成膠原，分泌趨化性物質(zhì)，增加纖維母細胞對鈣的吸收及增加纖維母細胞的活動，對產(chǎn)生功能性，
6、健康的肉芽組織與疤痕組織非常重要，所有這些作用都有助于愈合過程的完成。三、治療原理（二）熱效應臨床生理效應1.增加肌腱和關節(jié)囊內(nèi)的膠原纖維的伸展性2.減低關節(jié)的僵硬度3.減少肌肉的痙攣4.減緩疼痛5.增加血流6.輕微的炎性反應幫組解除慢性發(fā)炎狀況7.改變神經(jīng)傳導速度熱的傳導與散失熱量是通過組織傳導和血流而散失，作用于人體不會引起深部組織燙傷。固定法時，作用于骨骼處，易形成駐波，劑量要小，避免燙傷。駐波——能量保存在振動體系內(nèi)，既沒有“跑動”的波形，也沒有能量的傳播。非熱效應——脈沖波形1:31:51:10
7、70%50%25%三、治療原理三、治療原理產(chǎn)熱的主要原理ａ、通過組織時，聲能被吸收，轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽?、通過組織時，正負壓力的變化產(chǎn)生熱能ｃ、通過不同界面，產(chǎn)熱不一樣產(chǎn)熱的因素頻率越高，越易被組織吸收，產(chǎn)熱也越多。機體不同組織吸收聲能不一樣，產(chǎn)熱也不等。超聲波的強度越強，產(chǎn)熱越多治療方法不同，產(chǎn)熱多少不等三、治療原理三、治療原理不同組織對1MHz超聲波的吸收比值組織吸收比值水1全血60脂肪390肌肉663周圍神經(jīng)1193固定法>移動法直接接觸法>水下法連續(xù)輸出>脈沖輸出產(chǎn)熱特點：a.局限性b.近聲頭處>遠聲頭處
8、c.中心部位>周圍區(qū)域三、治療原理三、治療原理超聲波的熱效應與頻率有關，頻率與穿過的深度成相反關系，3MHz聲波的能量在淺層組織就被吸收，而1MHz的減弱作用較少，能量可穿透至較深層組織，可選擇性地加熱他們。3MHz的超聲波加熱速度是1MHz的3倍——4倍。四、理化效應是繼超聲波的機械效應與熱效應而產(chǎn)生的.觸變作用、聚合與解聚合作用.改變組織氫離子濃度、對物質(zhì)代謝的影響?？傊?，超聲波可加快組織的新陳代謝，改善組織的營養(yǎng)作用。五
