靜脈留置針輸液法操作流程

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1、靜脈留置針輸液法操作流程評(píng)估：同密閉式周圍靜脈輸液法。靜脈留置針穿刺宜選擇粗、直、彈性好、血流豐富、清晰易見、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的靜脈。常用前臂貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈、下肢的隱靜脈（新生兒）等外周圍靜脈穿刺置管，盡量選擇前臂掌側(cè)中間部位。準(zhǔn)備：（1）操作者：同密閉式周圍靜脈輸液法。（2）患者：同密閉式周圍靜脈輸液法。（3）用物：同密閉式周圍靜脈輸液法。另備型號(hào)合適的靜脈留置針1套及無菌透明敷貼（規(guī)格6cm×7cm）。封管需另備5--10ml注射器1支，12500U肝素鈉1支及生理鹽水250ml，或10ml生理鹽水1支。另備膠布1

2、--2條。（4）環(huán)境：同密閉式周圍靜脈輸液法。實(shí)施：（1）查對(duì)備物同靜脈輸液（1）--（5），并囑患者清洗穿刺部位皮膚。（2）連接、排氣再次查對(duì)藥液無誤后將輸液瓶掛于天軌上，排盡頭皮針內(nèi)空氣。部分打開留置針外包裝，顯露肝素帽，插入頭皮針至斜面進(jìn)入肝素帽，排盡肝素帽和留置針內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將頭皮針插至根部，掛妥。（3）消毒皮膚扎止血帶，選擇合適靜脈，于穿刺部位下鋪治療巾，第一次消毒穿刺部位皮膚，直徑8cm(大于所用透明敷貼面積)，待干。打開透明敷貼外包裝，并在其中一條紙質(zhì)膠布上注明置管日期和時(shí)間，必要時(shí)戴一次性手套，再次消毒。（4

3、）轉(zhuǎn)松針芯去除護(hù)針帽，檢查針尖和外套管尖端完好。轉(zhuǎn)動(dòng)針芯以松解針芯和外套管，并使針尖斜面向上，再次排氣。（5）穿刺送管核對(duì)無誤，囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手持針翼（蝶形針翼夾住兩翼），一般于靜脈上方進(jìn)針，針頭與皮膚呈15°--30°緩緩地直刺靜脈，見回血后以5°--10°推進(jìn)0.2cm左右。一手固定留置針，一手退出針芯約0.5cm后固定針芯，將外套管全部送入靜脈，松止血帶，囑患者握拳，打開調(diào)節(jié)器。（6）撤針固定抽出針芯，確認(rèn)輸液暢通，以75%乙醇消毒皮膚和針翼（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密閉式固定留置針，以寫有留置時(shí)間的膠布

4、U形固定留置針延長(zhǎng)管，使肝素帽高于外套管頭端，再妥善固定頭皮針，取出止血帶和治療巾。（7）調(diào)速、記錄脫手套，調(diào)節(jié)滴速，再次查對(duì)無誤，在輸液巡視卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。（8）整理宣教：協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，告知患者及家屬注意事項(xiàng)。（9）：處理用物推治療車回污物處置室，按預(yù)防和控制院感要求分類處理用物，規(guī)范洗手、記錄。（10）加強(qiáng)巡視觀察有無局部和全身的異常表現(xiàn)。（11）正壓封管確認(rèn)患者輸液完畢后實(shí)施封管。關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下膠布，將頭皮針拔出少許至只留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，將頭皮針與輸液器分離，連接抽有5ml肝素鈉封管液的注射器

5、，先以脈沖方式推注4ml左右封管液，在以一手穩(wěn)妥肝素帽，邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大于拔針?biāo)俣龋ㄕ龎悍夤埽Ｓ脢A子夾閉留置針硅膠管近針頭端。（12）健康教育完成封管后詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)。（13）再次輸液核對(duì)無誤，常規(guī)消毒肝素帽及周圍皮膚，松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器連接輸液頭皮針，刺入肝素帽內(nèi)，抽到回血后推注5ml生理鹽水，分離注射器，將頭皮針與輸液器緊密銜接進(jìn)行輸液，也可直接將輸液頭皮針插入肝素帽內(nèi)再次輸液。打來調(diào)節(jié)器，酌情調(diào)節(jié)滴速再次輸液。（14）停液拔管核對(duì)，小心揭開膠布和無菌透明敷貼，常規(guī)消毒皮膚和穿刺點(diǎn)，

6、關(guān)閉調(diào)節(jié)器，置無菌輸液貼于穿刺點(diǎn)上，輕壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出套管針，重壓2個(gè)金針點(diǎn)知無出血（按壓時(shí)間長(zhǎng)于一般頭皮針）。整理在污物處置室按預(yù)防和控制院感要求處理用物，規(guī)范洗手、記錄。操作后評(píng)價(jià)：落實(shí)醫(yī)生的輸液治療計(jì)劃，減少穿刺次數(shù)，減少導(dǎo)管并發(fā)癥，降低患者費(fèi)用，減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，減少針刺傷。