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1、顱腦損傷影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)：X線：1、顱骨上線狀低密度影2、切線位骨折片凹陷3、碎裂成多塊骨折線影像學(xué)表現(xiàn)：CT：1、骨質(zhì)連續(xù)性中斷、移位2、顱縫分離3、顱底骨折4、合并顱內(nèi)腦挫裂傷、血腫及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。額骨多發(fā)骨折并額竇積血中顱窩底及右顳骨骨折右側(cè)顱骨多發(fā)骨折左頂骨凹陷性骨折右冠狀縫分離病右頂骨骨折二、腦挫裂傷腦挫傷（contusionofbrain）是腦外傷所致的皮層和深層的散發(fā)小出血、腦水腫和腦腫脹。腦裂傷（lacerationofbrain）是外傷所致的腦與軟腦膜的血管斷裂。由于兩者多同時(shí)發(fā)生，且影像學(xué)上不易區(qū)別，故統(tǒng)稱為腦挫裂傷。臨床與病理：臨床：頭痛、
2、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等病理：早期出血（?。?、腦水腫、壞死，中晚期壞死液化、膠質(zhì)增生可分早、中、晚三期影像學(xué)表現(xiàn)：CT：1、損傷區(qū)低密度2、損傷區(qū)散在點(diǎn)片狀出血3、蛛網(wǎng)膜下腔出血4、占位及萎縮表現(xiàn)5、合并其它征象右額葉、顳葉腦挫裂傷雙側(cè)額葉腦挫裂傷合并右額葉血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血左側(cè)額葉腦挫裂傷合并血腫、額骨左側(cè)粉碎性骨折MRI：早期：以長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2為主的混雜信號(hào)改變，有占位征象后期：長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，腦萎縮，膠質(zhì)增生急性期首選CT，亞急性期以后以MRI為優(yōu)雙側(cè)額葉、右側(cè)顳葉腦挫裂傷CT和MRI對(duì)比右側(cè)額葉、顳葉腦挫裂傷（早期）右側(cè)額葉腦挫裂傷（中期）三、彌漫性軸索損傷
3、（DiffuseAxonalinjury,DAI）旋轉(zhuǎn)力作用所致的腦白質(zhì)、灰白質(zhì)交界處和中線結(jié)構(gòu)等部位的神經(jīng)軸突彌漫性斷裂（軸突剪切傷）。臨床：常有持續(xù)性昏迷，存活者常有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。影像學(xué)表現(xiàn)：CT：彌漫性腦水腫：①密度減低，小于20HU②腦溝、池及腦室變窄、消失彌漫性白質(zhì)損傷(DAI)：除上述外，于腦白質(zhì)和/或灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體等處見散在小出血性病灶外傷后彌漫性腦腫脹Normal車禍傷后昏迷2小時(shí)診斷:出血性彌漫性軸索損傷MRI：彌漫性腦水腫：長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)彌漫性白質(zhì)損傷：灶狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，可無(wú)出血灶對(duì)無(wú)出血的彌漫性腦損傷MRI優(yōu)于CT，尤其是D
4、WI更敏感車禍傷后昏迷8小時(shí)；胼胝體非出血性彌漫性軸索損傷男性，2歲。高處墜落傷后持續(xù)性昏迷36小時(shí)。頭顱CT平掃未見明顯異常。診斷：非出血性彌漫性軸索損傷四、顱內(nèi)血腫外傷所致血液在顱腔內(nèi)積聚（幕上≥20ml，幕下≥10ml）（一）硬膜外血腫（epiduralhematoma）臨床與病理：發(fā)生于直接損傷處，動(dòng)脈出血多見，多合并骨折，由于硬膜與顱骨粘連緊密，故血腫范圍較局限，多呈梭形。原發(fā)昏迷時(shí)間短，再度昏迷前可有中間清醒期。影像學(xué)表現(xiàn)CT：1、內(nèi)板下局限梭形均勻密度影，一般不超過(guò)顱縫；2、占位征象；3、骨折及其它MRI：形態(tài)同CT，信號(hào)復(fù)雜，與期齡和場(chǎng)強(qiáng)有關(guān)。右側(cè)顳部硬
5、膜外血腫右側(cè)顳頂部硬膜外血腫，右頂骨骨折合并積氣右側(cè)額部硬膜外血腫左側(cè)枕部硬膜外血腫傷后40天硬膜外血腫吸收期(硬腦膜與血腫間形成薄層肉芽組織，偶可見鈣化)若傷及骨縫處，由于硬腦膜在該處連接緊密，此時(shí)可在骨縫兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)硬膜外血腫影MRI顯示亞急性期硬膜外血腫MRI顯示顱頂硬膜外血腫優(yōu)于CTCTMRI（二）硬膜下血腫（subduralhematoma）出血位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，最常見臨床與病理：多無(wú)骨折，出血多為靜脈，特別是橋靜脈；由于蛛網(wǎng)膜無(wú)張力，故血腫范圍廣，多呈新月形或半月形，常合并腦挫裂傷臨床上多持續(xù)性昏迷，很少有中間清醒期，慢性或亞急性期癥狀出現(xiàn)較晚，部分老年
6、人由于可無(wú)明確外傷史而易誤診、漏診。影像學(xué)表現(xiàn)：CT平掃：急性期：均勻高密度影，新月形影，占位征象。亞急性、慢性期：等低或混雜密度影，占位征象。CT增強(qiáng)：一般不用，但等密度雙側(cè)病變可用，可見血腫包膜強(qiáng)化。急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫小腦天幕及縱裂硬膜下血腫亞急性硬膜下血腫亞急性硬膜下血腫亞急性硬膜下血腫大腦鐮旁慢性硬膜下血腫MRI：形態(tài)同CT，信號(hào)改變類似硬膜外血腫，血腫信號(hào)隨期齡而異常對(duì)于等密度，特別是雙側(cè)性，無(wú)明確外傷者，MRI為首選。亞急性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫（三）腦內(nèi)血腫見“腦血管病”相關(guān)章節(jié)，類似于腦出血左額葉外傷性血腫MRI也能清楚顯示，但外傷性腦內(nèi)血腫
7、的檢查以CT為首選（四）硬膜下積液（自學(xué)）此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！ 感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝
