咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的診治(黃東海）

《咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的診治(黃東海）》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、咽部、喉部解剖及生理中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科黃東海咽部解剖上起顱底，下達第6頸椎水平呼吸和消化的共同通道。前面----鼻腔、口腔、喉后壁----椎前筋膜下端----環(huán)狀軟骨的下緣與食道入口連接分部：鼻咽、口咽、喉咽鼻咽（nasopharynx)前壁：鼻中隔后緣、后鼻孔底壁：鼻咽峽頂后壁：蝶骨體、枕骨底、第1、2頸椎－－腺樣體側(cè)壁：咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽鼓管扁桃體、咽隱窩下方：口咽部口咽（oropharynx）咽峽---上由懸雍垂、軟腭的游離緣，下由舌背以及腭舌弓、腭咽弓共同圍成的狹窄部

2、分。腭扁桃體：見后詳述咽側(cè)索：每側(cè)腭咽弓的后方的縱行條索狀淋巴組織?？谇豁斏w：硬腭和軟腭口腔下方：舌軟腭主要肌肉功能腭帆提肌、懸雍垂?。宏P(guān)閉鼻咽腔腭帆張肌、懸雍垂?。洪_大咽腔損傷上述肌肉則產(chǎn)生相應(yīng)癥狀產(chǎn)生應(yīng)癥狀喉咽（larygopharynx）會厭谷----舌會厭外側(cè)襞和舌厭正中襞之間，左右有兩個淺凹陷。梨狀窩-----位于喉口兩側(cè)的兩個較深的隱窩。環(huán)后隙-----兩側(cè)梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板之后方，其下方即為食道入口。喉口：組成后面觀側(cè)面觀喉腔喉腔會厭谷梨狀窩梨狀窩環(huán)后隙食道咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：淋巴組

3、織有些聚叢成團，有些為淋巴濾泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一環(huán)稱內(nèi)環(huán)，包括腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡。外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴，后者又相互交通自成一環(huán)，主要有咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等內(nèi)淋巴環(huán)（位于黏膜或黏膜下層）腺樣體咽鼓管扁桃體側(cè)淋巴索腭扁桃體舌根扁桃體淋巴濾泡外淋巴環(huán)（位于咽部外膜層以外、頸部筋膜間隙之內(nèi)）頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)上頸深淋巴結(jié)咽的生理學(xué)是消化和呼吸的通道呼吸功能吞咽功能語言形成防御保護功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能扁桃體

4、免疫功能喉部解剖喉(larynx)位于頸前正中，舌骨之下。上通喉咽，下連氣管。是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶。主要由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜等構(gòu)成喉的位置其上端為會厭上緣。下端為環(huán)狀軟骨下緣，在成人相當頸椎C3-C5平面。前方為皮膚、皮下組織、筋膜及肌肉所覆蓋。兩側(cè)有甲狀腺上端、胸鎖乳突肌及頚部重要血管神經(jīng)。后方和喉咽與頸椎相隔。喉軟骨構(gòu)成喉的支架單個軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨成對軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨共九塊甲狀軟骨為喉部最大的軟骨在男性甲狀軟骨前的角度較小，為直角

5、或銳角，形成喉結(jié)；在女性則成鈍角，喉結(jié)不明顯。甲狀軟骨切跡：甲狀軟骨上緣正中有一“V”形凹陷，臨床上常用來作為頸正中的標志。甲狀軟骨上角和下角環(huán)狀軟骨形如戒指，前窄后寬，前為環(huán)狀軟骨弓，后為環(huán)狀軟骨板。是喉氣管中唯一完整的環(huán)狀軟骨，對保持喉氣管的通暢至關(guān)重要。杓狀軟骨成對，左右各一，形如三角形椎體。其底部和環(huán)狀軟骨之間形成環(huán)杓關(guān)節(jié)。杓狀軟骨有聲帶突和肌突，它通過環(huán)杓關(guān)節(jié)滑動和旋轉(zhuǎn)，帶動聲帶，內(nèi)收和外展。會厭軟骨通常呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。分為舌面和喉面，舌面組織疏松，炎癥時腫脹明顯。舌面和

6、舌根間粘膜形成舌會厭襞，兩側(cè)為舌會厭谷。小兒呈卷曲狀喉韌帶與膜甲狀舌骨膜：為甲狀軟骨上緣和舌骨下緣之間的彈性纖維韌帶組織。喉上動脈、喉上靜脈、喉上神經(jīng)喉內(nèi)支穿經(jīng)此膜兩側(cè)進入喉內(nèi)。喉彈性膜：以喉室為界，以上的部分稱方形膜，以下部分稱彈性圓錐。方形膜:主要為杓會厭韌帶、室韌帶，表面覆蓋粘膜時稱杓會厭襞和室?guī)?。彈性圓錐：主要包括聲韌帶和環(huán)甲膜。喉肌喉外?。何挥诤淼耐獠浚c喉的上下運動及固定有關(guān)。升喉肌群：甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌。降喉肌群：胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。喉內(nèi)?。何挥?/p>

7、喉的內(nèi)部，主要與聲帶運動有關(guān)。喉內(nèi)肌聲帶外展?。涵h(huán)杓后肌，收縮使聲帶外展，聲門變大。聲帶內(nèi)收肌：環(huán)杓側(cè)肌和杓肌，收縮使聲帶內(nèi)收聲門閉合。聲帶緊張?。涵h(huán)甲肌，收縮使甲杓肌拉緊，聲帶緊張度增加。聲帶松弛肌：甲杓肌，收縮使聲帶松弛，聲帶內(nèi)收聲門關(guān)閉。使會厭活動的肌肉：杓會厭肌，收縮使喉入口關(guān)閉；甲狀會厭肌，收縮使喉入口開放。環(huán)杓側(cè)肌使聲門閉合環(huán)勺側(cè)肌杓肌使聲門閉合杓肌環(huán)杓后肌使聲門張開環(huán)甲肌使聲帶緊張甲杓肌使聲帶松弛喉腔以聲帶為界分為：聲門上區(qū)聲門區(qū)聲門下區(qū)聲門上區(qū)喉前庭：位于喉入口和室?guī)еg。室?guī)В河址Q

8、假聲帶，由粘膜、室韌帶和肌纖維組成，與聲帶平行。喉室：位于室?guī)c聲帶之間的腔隙，其前端向外上形成一小憩室，為喉室小囊，可分泌粘液，潤滑聲帶聲門上區(qū)會厭，勺會厭襞，室?guī)?，喉室。會厭室?guī)讜掫藕硎液硎衣曢T上區(qū)聲門上區(qū)聲門區(qū)聲帶：由粘膜、聲韌帶、肌肉（甲杓?。┙M成。聲門裂：兩側(cè)聲帶外展時聲門區(qū)出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，稱之聲門裂。其前端為前連合，后端為后連合。聲門區(qū)聲帶（聲門裂，前聯(lián)合）。前聯(lián)合聲門裂聲門區(qū)聲門下區(qū)聲帶以下的喉腔部分，下界相當于環(huán)狀軟骨下緣，和氣管相連。聲