腫瘤患者化療護(hù)理課件.ppt

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1、腫瘤患者化療護(hù)理腫瘤患者化療護(hù)理腫瘤患者化療護(hù)理?給藥的途徑及方法?常見(jiàn)的癥狀及護(hù)理腫瘤患者化療護(hù)理給藥途徑及方法?靜脈注射/點(diǎn)滴?肌肉注射?口服?腔內(nèi)注藥?動(dòng)脈注射/點(diǎn)滴腫瘤患者化療護(hù)理靜脈注射/點(diǎn)滴?靜脈的選擇?靜脈用藥穿刺針的選用?藥物的注射?藥物外滲的判斷?化療藥物外滲常規(guī)處理腫瘤患者化療護(hù)理靜脈的選擇?應(yīng)使用有彈性且直的靜脈，如果可能的話最好使用從沒(méi)有使用過(guò)的，要避免瘀青，發(fā)炎的部位．理想的靜脈注射應(yīng)該是找一條大的明顯可見(jiàn)的表層靜脈或選擇深靜脈置管（PICC）,任何循環(huán)功能不良的肢體都必須避免，當(dāng)注射強(qiáng)

2、刺激化療藥物時(shí)應(yīng)避免使用肘前窩部位．腫瘤患者化療護(hù)理靜脈用藥穿刺針的選用?直接單次注射使用頭皮針即可，頭皮針宜選用７號(hào)－較細(xì)的針對(duì)靜脈的傷害愈小且有較多的血流經(jīng)過(guò)針旁，因此可以盡快除去具有刺激性的藥物使化學(xué)性的靜脈炎減小。?連續(xù)靜脈點(diǎn)滴時(shí)應(yīng)用套管針可提供更好的安全度。腫瘤患者化療護(hù)理藥物的注射?要建立有效的靜脈通路，注射化療藥物前，要用生理鹽水測(cè)試，如果同時(shí)有數(shù)種藥物要給予，在給每一種藥物的前后都要以生理鹽水沖洗靜脈，以免產(chǎn)生藥物相互反應(yīng)（與生理鹽水有配伍禁忌除外）。腫瘤患者化療護(hù)理?當(dāng)有數(shù)種藥物同時(shí)給予時(shí)，刺激

3、性強(qiáng)的藥物要先用，因?yàn)榇藭r(shí)的靜脈完整性較好，并且外滲的機(jī)率較少。藥物的注射腫瘤患者化療護(hù)理藥物的注射?部分化療藥物有很強(qiáng)的刺激性，如果自靜脈外滲會(huì)引起局部組織受損，甚至些微的外滲都足以造成嚴(yán)重的傷害，所以必須小心確定所有的藥物都注入靜脈，因此在注射過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)緩慢并且注意針頭端是否有外滲現(xiàn)象，要常常確認(rèn)回血是否順暢，以及觀察病人的情況，要反復(fù)詢問(wèn)病人注射部位有無(wú)疼痛，灼熱感，給藥速度5ml/min，每給2ml左右應(yīng)回抽一次，如果發(fā)現(xiàn)任何外滲的可能性應(yīng)立即停止注射并按化療藥物外滲常規(guī)處理腫瘤患者化療護(hù)理藥物的注射?

4、當(dāng)靜脈穿刺失敗，要重新另選一條靜脈注射，最好換另側(cè)手臂，假如必須用同側(cè)手臂的靜脈或原注射過(guò)的靜脈，則選近心臟端的靜脈給藥以避免之前的注射部位有滲漏．腫瘤患者化療護(hù)理藥物外滲的判斷?病人主訴針頭注射的部位有尖銳的刺痛或燒灼感．?注射的部位有腫脹?靜脈推注過(guò)程時(shí)感覺(jué)有阻力?滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢腫瘤患者化療護(hù)理化療藥物外滲常規(guī)處理?發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲應(yīng)立即停止注射，并盡量自靜脈注射處以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔出針頭,局部行封閉治療，通知主管醫(yī)生及護(hù)長(zhǎng)。?加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化腫瘤患者化療護(hù)理局部封閉治療

5、?生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg作多處皮下注射，范圍須超出發(fā)生滲漏的區(qū)域0.5至1cm。腫瘤患者化療護(hù)理根據(jù)具體藥物選用合適的拮抗劑?針對(duì)氮芥，絲裂霉素可以使用５％－10%硫代硫酸鈉溶液或用生理鹽水在滲漏的區(qū)域作皮下注射；對(duì)于長(zhǎng)春堿類(lèi)藥物除局部封閉以外，還可以使用磁療以緩解癥狀.腫瘤患者化療護(hù)理局部冰敷?對(duì)于大部分化療藥物，滲出后宜采用局部冰敷，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類(lèi)化療藥則不宜采用冰敷。腫瘤患者化療護(hù)理根據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步治療?水皰的處理：對(duì)多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高

6、局部肢體，待自然吸收；對(duì)直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽吸使皮膚貼附，避免去表皮，對(duì)皮膚破潰者要外科處理；外科的處理：一旦病人發(fā)生外滲，保守療法失效，潰瘍形成，用生理鹽水洗凈，無(wú)菌紗布浸透慶大霉素或無(wú)菌紗布浸透1/5000呋喃西林敷于創(chuàng)面，嚴(yán)格無(wú)菌操作。嚴(yán)重的經(jīng)久不愈的潰瘍需請(qǐng)整形外科會(huì)診處理；另外，發(fā)生外滲所致靜脈炎的患肢應(yīng)抬高并禁止靜脈注射，患處勿受壓?；謴?fù)期時(shí)鼓勵(lì)患者多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。腫瘤患者化療護(hù)理肌肉注射?深部肌肉注射，以利藥液吸收。腫瘤患者化療護(hù)理口服?

7、口服藥需裝入膠囊或制成腸溶劑，以防止藥物被胃酸破壞，并減輕對(duì)胃黏膜的刺激。腫瘤患者化療護(hù)理腔內(nèi)注藥?用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘內(nèi)）、心包、膀胱等。加強(qiáng)對(duì)局部腫瘤的控制。?注藥后協(xié)助病人更換體位，促使藥物擴(kuò)散（鞘內(nèi)注藥后病人去枕平臥6小時(shí)）腫瘤患者化療護(hù)理動(dòng)脈注射/點(diǎn)滴?直接將藥物注入供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度并減輕全身性毒副作用。?常用插管部位：頸外動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈分叉處。?護(hù)理措施：保持導(dǎo)管通暢，防止賭管。防止氣栓、血栓。防止脫管。預(yù)防感染。注意肢端血運(yùn)。腫瘤患者化療護(hù)理常見(jiàn)癥狀護(hù)

8、理?常見(jiàn)癥狀?各種癥狀引起的原因和護(hù)理腫瘤患者化療護(hù)理常見(jiàn)癥狀?疼痛?疲乏?厭食?惡心嘔吐?口腔炎?腹瀉?便秘腫瘤患者化療護(hù)理常見(jiàn)癥狀?組織壞死?栓塞性靜脈炎?骨髓抑制?感染?皮膚反應(yīng)?脫發(fā)?褥瘡腫瘤患者化療護(hù)理常見(jiàn)癥狀?水腫?發(fā)熱?高鈣血癥?病理骨折?腎毒性?心臟毒性、肺纖維變、神經(jīng)毒性腫瘤患者化療護(hù)理疼痛?原因：腫瘤的侵犯使神經(jīng)受壓或浸潤(rùn)，內(nèi)臟管道梗阻，腫瘤潰瘍感染，