放射性粒子植入治療腫瘤的術后護理.ppt

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1、放射性粒子植入治療腫瘤的術后護理125I粒子永久植入治療惡性腫瘤的方法，是在CT引導下，經皮穿刺將125I直接放入體內，通過放射性核素持續(xù)釋放射線，達到將腫瘤細胞殺傷的目的，植入完成后穿刺點壓迫止血3-5min，CT觀察植入情況并記錄。一、術前護理1、心理護理：患者及家屬都擔心療效不佳，害怕輻射污染而感到緊張、恐懼及并發(fā)癥的問題，術前我們要對患者及家屬解釋放射性粒子植入術治療的安全性和局限性，以及手術目的、方法和簡單過程，著重講解術中配合、術后注意事項及射線防護知識，強調定期復查的重要性，并介紹

2、成功病例，穩(wěn)定患者情緒，消除顧慮緊張情緒，以便開展手術治療。2、術前準備：入院后完善各項術前檢查，凝血酶原時間(PT)、肝腎功能、B超、心電圖、CT、做抗生素皮試等。而B超定位檢查能夠進一步明確腫瘤形態(tài)、大小、位置，為放射粒子植入的入徑提供指導。按部位皮膚清潔消毒備皮，術前禁食禁水6H，術前30min給予安定10mg肌肉注射，指導患者練習床上大、小便。二、術中護理植入治療是在患者清醒狀態(tài)下進行的，醫(yī)護人員多給予鼓勵。取患者感覺舒適體位，注意觀察生命體征，心電監(jiān)護，氧氣吸入；疼痛情況，及時給予止痛

3、，配合醫(yī)生充分麻醉，以免疼痛影響麻醉。注意麻醉效果，以防粒子植入中因疼痛影響體位，導致粒子植入部位的偏差；護士注意遞送粒子過程，要準確到位，術前、術后清點粒子例數，嚴防丟失和泄露，造成輻射污染，影響他人健康。治療結束后，觀察術區(qū)有無出血，如有出血需按壓5分鐘以上。三、術后護理1、常規(guī)護理：密切觀察生命體征?，人體表淺腫瘤經超生或CT引導植入，由于創(chuàng)傷小，疼痛輕，術后無需特殊處理，但應告知患者植入后避免劇烈活動，防止粒子移位，注意觀察切口部位有無出血、滲液，局部給予包扎壓迫。發(fā)現異常情況，并采取急

4、救處理。2、疼痛：觀察患者疼痛情況，及時給予止痛處理。3、飲食指導：術后易出現惡心、嘔吐、食欲差等胃腸道癥狀表現，術后應配合患者飲食習慣，鼓勵其多進食高維生素、高蛋白、易消化食物，多食新鮮水果，多飲水，防止便秘。減少每餐食量，增加就餐次數。提高患者抵抗力，以有利于術后康復。4、放射護理：125I粒子的r射線能量低，穿透力較弱，對于操作的醫(yī)護人員及患者安全性較高，患者術后回病房后，盡量住單人房間，避免到其他病房走動，以減少對其他患者的輻射。如住多人房間，病人床間距1m以上，并囑病人盡量不要隨意走動

5、，向病人及家屬講解預防的重要性。粒子植入部位較深病人，對周圍環(huán)境影響較小。然而植入粒子靠近體表病人，周圍放射劑量較大，囑陪護人員尤其孕婦及兒童應距離病人1m以上，并盡量不要站在粒子植入一側，縮短與之接觸的時間，防止長期接受照射，影響身體健康。出院病人無需特殊防護，半年內病人家屬應控制與病人接觸的時間、距離（應保持至少1m距離），重視屏蔽防護患者穿鉛衣或術后位置戴上鉛毯，以保護近距離接觸的醫(yī)護人員及家屬。做好患者的宣教，若放射性125I粒子植入是在膀胱，那么患者的排泄物、分泌物放于指定位置，不可隨

6、意扔棄?；颊叩幕灅吮咀雒黠@標記，單獨放置。患者出院后，體內粒子仍處于半衰期內，禁止到人群密集的地方。四、并發(fā)癥的護理1、感染：保持口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次，定時漱口，鼓勵患者做深呼吸運動，協(xié)助患者拍背及咳嗽，預防肺部感染。還要注意皮膚清潔，傷口換藥，適當使用抗生素。病房保持清潔和一定的溫濕度，定時通風，每天紫外線消毒病房1-2次，并限制探視陪伴。2、肺栓塞:肺栓塞是放射性粒子植入術最嚴重的并發(fā)癥之一。一般術后1～2d粒子可能會脫落，脫落的粒子會隨血流進入血管引起肺栓塞，術后1～2d應嚴密觀察患者

7、生命體征，尤其是呼吸，指導患者絕對臥床休息，避免用力咳嗽和深呼吸，若患者出現胸痛、發(fā)紺、呼吸困難、血氧飽和度持續(xù)下降、咯血等情況應立即匯報處理。3、發(fā)熱：粒子植入后常出現低熱，一般不超過38度，屬粒子植入后的正常反應，可不予處理，若體溫超過38.5度，可適當給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予降體溫藥物治療。高熱患者在退熱過程中出汗較多，應及時擦干，更換衣服。五、出院指導向患者說明術后1個月、3個月、6個月需定期復查，囑病人生活有規(guī)律，合理飲食，保證充足的睡眠，進行適量體育鍛煉。出院病人無需特殊防護，半年病

8、人家屬應控制與病人接觸的時間、距離(應保持至少1?m距離)，重視屏蔽防護。術后按醫(yī)囑定復查，檢查粒子有無移位，防止粒子丟失。如有放射性粒子從體內掉出來，不要用手去拿，將粒子用勺子或鑷子撿起放入帶蓋瓶中，立即送交醫(yī)護人員，不可隨意丟棄。