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1、痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎的療效觀 【摘要】目的觀察痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法將臨床確診為小兒肺炎支原體肺炎的患兒152例隨機分為觀察組78例與對照組74例。兩組均同時常規(guī)抗感染治療，觀察組加用痰熱清注射液，每日1次。觀察兩組患兒病情改善情況及副反應。結果觀察組總有效率為%(76/78)，對照組為%(64/74)，差異有統(tǒng)計學意義(P)，具有可比性。 診斷標準 西醫(yī)診斷標準依據(jù)《實用兒科學》第7版呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎支原體肺炎的診斷標準[2]?！ ≈嗅t(yī)診斷標準符合中醫(yī)肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷
2、標準[3]。 納入標準(1)符合肺炎支原體肺炎的診斷標準;(2)符合肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷標準;(3)年齡≤14歲?！ ∨懦龢藴?1)支氣管哮喘合并感染的患兒;(2)反復呼吸道感染患兒;(3)有嚴重心、腦、腎等疾病的患兒?！ ≈委煼椒▋山M均給予常規(guī)抗感染治療，即給予紅霉素(大連美羅大藥廠，粉針劑，批號：，，，)20～30mg/(kg·d)，7～10d后改阿奇霉素顆粒(希舒美，輝瑞制藥有限公司，批號：，，)10mg/(kg·d)，每日1次口服，連服3d，停用4d，為1個周期，共2～3個周期。觀察組在常規(guī)治療基礎上,給予痰熱清
3、注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批號：，，，)mL/kg，每日最高不超過20mL，加入5%葡萄糖注射液100～200mL，每日1次，共7d。一般對癥和支持治療相同?！ ∮^察指標用藥期間觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀改善情況?！ ’熜卸藴?1)痊愈：癥狀、體征消失，病原學檢查和化驗檢查均陰性，胸片肺部陰影吸收;(2)顯效：治療3d內熱退，痰量明顯減少，1周內咳嗽氣喘明顯減輕，兩肺干濕啰音消失或明顯減少，胸片恢復正?；蚧净謴驼?(3)有效：1周內痰量明顯減少，咳嗽氣喘減輕，兩肺干濕啰音減少，胸片肺部炎癥減輕;(4)無效：
4、1周內癥狀體征無改善，肺部干濕啰音明顯[4]?！ 〗y(tǒng)計學方法采用SPSS軟件包行統(tǒng)計學處理，率的比較行χ2檢驗,P<為差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 兩組患兒治療效果比較見表1。表1兩組患兒治療效果比較[n(%)]注：與對照組比較，aχ2=，，P<?！ ”?結果表明，觀察組總顯效率、總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<)。 并發(fā)癥觀察組患兒未發(fā)生并發(fā)癥，對照組患兒合并支原體腦炎1例?！ 「狈磻^察組患兒應用痰熱清注射液未出現(xiàn)明顯副反應?！ ?討論 痰熱清注射液是一種以黃芩為主配方的復合中藥制劑。方中以黃芩為君藥，
5、具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效;熊膽粉、山羊角為臣藥，具有清熱解毒，化痰解痙等功效;金銀花為佐藥，連翹為使藥，二者對多種病原微生物有抑制和殺滅作用，可增強中性粒細胞、巨噬細胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。全方5味相互配合，具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥功效。 肺炎支原體肺炎是小兒常見的感染性肺炎，近年發(fā)病率呈上升趨勢，而肺炎支原體既是感染原，又是過敏原[5]。肺炎支原體與人體心、腦、肺平滑肌上皮細胞存在共同抗原，感染后可引起宿主細胞膜抗原結構改變，釋放多種炎癥介質和細胞因子[6];損傷氣道上皮，導致黏液纖毛清除
6、系統(tǒng)功能障礙，肺損傷進一步加重。研究表明，痰熱清能提高Th1、Th2細胞功能，促進機體細胞及體液免疫作用[7]。能抑制T細胞產生的細胞因子白細胞介素6、8、17等炎癥介質的釋放，減少上述炎癥介質引起的氣道炎癥及肺組織損害，改善肺功能;能夠在阻抑內毒素導致的炎癥級聯(lián)反應的同時，改善或保護肺胞壁毛細血管內皮細胞形態(tài)與功能，改善肺胞壁毛細血流狀態(tài)和肺組織的微循環(huán)，有效減輕急性肺損傷[8]?！ ”狙芯勘砻?，采用常規(guī)治療聯(lián)合痰熱清注射液治療肺炎支原體肺炎可減輕患兒癥狀，改善體征，促進肺部炎癥吸收，縮短療程;并且可避免因未及時控制支原體感
7、染，誘發(fā)或導致小兒哮喘發(fā)生，避免肺外并發(fā)癥如腦炎、心肌炎、肝炎等疾病的出現(xiàn);從而提高了療效，減少了患兒及其家長的痛苦。 痰熱清已廣泛應用于臨床，但副反應報道少見，偶有報道，如痰熱清偶致心腎功能異常[9]、喉頭水腫[10]、過敏性藥疹等。本研究尚未發(fā)現(xiàn)副反應，可能與觀察樣本例數(shù)較少有關，故臨床應用過程還應注意觀察副反應的發(fā)生?！ ?/p>
