不明原因肺炎和人禽流感.ppt

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1、不明原因肺炎和人禽流感病例調(diào)查處理與標(biāo)本采集廣州市疾病預(yù)防控制中心李美霞醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)對不明原因肺炎（人禽流感）病例的處理流程對2006年廣州市首例H5N1人禽流感病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查2007年水禽禽流感疫點(diǎn)對密切接觸者進(jìn)行采血對密切接觸者采集咽拭子對農(nóng)貿(mào)市場采集環(huán)境標(biāo)本病例流行病學(xué)調(diào)查一、為什么要進(jìn)行調(diào)查？-------調(diào)查目的1、調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。2、發(fā)現(xiàn)和追蹤病、死禽類及人禽流感病例的密切接觸者。3、發(fā)現(xiàn)人傳人的線索，并尋找其證據(jù)，為及時(shí)做好流感大流行應(yīng)對準(zhǔn)備

2、提供依據(jù)。病例調(diào)查二、何時(shí)開始調(diào)查?衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告、群眾反映、媒體報(bào)道、疫情通報(bào)等途徑獲知本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查：(1)發(fā)生經(jīng)省級(jí)及以上農(nóng)業(yè)部門證實(shí)的禽流感疫情。(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例。(3)發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似、確診病例。(4)發(fā)現(xiàn)其他需要排除人禽流感的病例或需要開展調(diào)查的相關(guān)情況。病例調(diào)查三、調(diào)查的步驟、內(nèi)容調(diào)查步驟---分三步調(diào)查前調(diào)查中調(diào)查后1、調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組

3、成員一般包括有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)工作者、臨床醫(yī)生、消毒人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、其它相關(guān)人員等。2、后勤保障：準(zhǔn)備好到現(xiàn)場調(diào)查所需要所有的物品及交通、通訊設(shè)備。（一）調(diào)查前：要做好調(diào)查準(zhǔn)備到現(xiàn)場調(diào)查需要準(zhǔn)備的物品操作手冊或指南(SOPs)流行病學(xué)方面的準(zhǔn)備病例定義報(bào)告表格用來記錄數(shù)據(jù)的筆記本(或手提電腦)鋼筆,圖表紙,便攜式GIS包，照相機(jī)醫(yī)療方面的準(zhǔn)備抗病毒藥物實(shí)驗(yàn)室方面的準(zhǔn)備樣本收集裝置運(yùn)輸容器冰運(yùn)輸病毒載體到現(xiàn)場調(diào)查需要準(zhǔn)備的物品宣傳教育資料有關(guān)禽流感（H5N1）的小冊子或張貼畫信息簡單，容易閱讀密切接觸者、家庭成員

4、、衛(wèi)生工作者的指南個(gè)人保護(hù)設(shè)備(PPE)人工呼吸裝置、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、帽子消毒物品家庭和醫(yī)院消毒需要的消毒液（二）調(diào)查中：明確調(diào)查內(nèi)容和方法1、背景資料收集1.1當(dāng)?shù)氐乩怼庀?、人口等資料的收集　　通過查閱資料、咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門等方法了解當(dāng)?shù)氐牡乩頎顩r（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通狀況等）氣象資料（如年均氣溫、年均月氣溫、年均降雨量、年均月降雨量、年均濕度、當(dāng)年月均氣溫及月均降雨量及月均濕度等）農(nóng)林業(yè)（土地使用、農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖業(yè)、野生動(dòng)物、候鳥遷徙情況等）人口資料（最新的人口總

5、數(shù)、年齡別構(gòu)成、流動(dòng)人口數(shù)）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)（如國民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值、人均產(chǎn)值、醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù)、學(xué)校數(shù)量等）其它相關(guān)資料如特殊風(fēng)俗及生活習(xí)慣等。1.2歷史及橫斷面相關(guān)資料調(diào)查通過查閱疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及醫(yī)院相關(guān)資料，了解當(dāng)?shù)兀ㄒ钥h為單位）一年內(nèi)的流感樣病例、不明原因肺炎、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況；主要傳染病種類及發(fā)病情況；了解當(dāng)?shù)匾荒陜?nèi)的流感疫苗接種情況（接種疫苗型別、覆蓋率、主要接種范圍及對象、接種疫苗數(shù)量等）。調(diào)查內(nèi)容和方法2、動(dòng)物疫情調(diào)查2.1動(dòng)物養(yǎng)殖及禽流感疫情情況向省級(jí)農(nóng)林部門及當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)林部門了解當(dāng)?shù)厍蓊愷B(yǎng)殖業(yè)

6、情況包括家禽種類、數(shù)量、密度、免疫狀況等歷史上的禽流感疫情是否發(fā)生、疫情發(fā)生地、診斷情況、動(dòng)物類型、病原型別以及疫情發(fā)生處理情況等當(dāng)年的動(dòng)物禽流感疫情是否發(fā)生、疫情發(fā)生地及疫區(qū)范圍、診斷情況、動(dòng)物類型、病原型別、發(fā)生經(jīng)過及處理情況等動(dòng)物尤其是禽類異常死亡情況、候鳥遷徙情況及禽流感監(jiān)測情況等。2.2當(dāng)?shù)厍蓊惤灰浊闆r　　調(diào)查當(dāng)?shù)丶爸車霓r(nóng)貿(mào)市場尤其是活禽交易市場情況。對市場內(nèi)的活禽及禽類制品經(jīng)營者進(jìn)行調(diào)查、登記，了解貨物來源、加工及交易方式、現(xiàn)場屠宰、防護(hù)情況、近期是否有異常表現(xiàn)等情況。2.3當(dāng)?shù)貏?dòng)物飼養(yǎng)及動(dòng)物疫情情況

7、調(diào)查內(nèi)容和方法3、病例搜索　　疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等在當(dāng)?shù)刂饕t(yī)療機(jī)構(gòu)采用查看門診日志和住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式主動(dòng)搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。對搜索出的病例進(jìn)行隨訪、篩查，直至排除人禽流感。調(diào)查內(nèi)容和方法4、病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集對于搜索和報(bào)告的不明原因肺炎病例、人禽流感預(yù)警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例、臨床診斷病例等應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集。病例調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況發(fā)病經(jīng)過和就診情況臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷和轉(zhuǎn)歸情況居住地及家庭背景個(gè)人暴露史

8、密切接觸者情況等病例調(diào)查內(nèi)容和方法.4.1臨床資料　　通過查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展等情況。4.2病例所在地基本情況(1)環(huán)境情況:通過現(xiàn)場調(diào)查了解病例居住地地理位置、人口資料、社區(qū)環(huán)境、交通狀況、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況等情況。(2)動(dòng)物飼養(yǎng)情況:通過農(nóng)業(yè)部門了解病例居住地所有養(yǎng)殖場及