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1、13.雨傘的改進(jìn)猜謎語有朵花，人喜愛，有時(shí)閉來有時(shí)開，雨天開在大街上，花根就在手中栽（打一生活用具）傘的發(fā)明與歷史傘的發(fā)明與利用是中國對(duì)世界文化的一大貢獻(xiàn)。傘，在中國有著悠久的歷史?！妒酚洝の宓奂o(jì)》中就有關(guān)于傘的記載。古人最初把傘叫做“蓋”。春秋時(shí)期，相傳著名工匠魯班之妻創(chuàng)造手提傘。由于傘開始為絲帛制成，價(jià)格昂貴，百姓難以買起，雨天只能戴斗笠或穿蓑衣。漢代后，人們采用較為廉價(jià)的涂上桐油的紙來制雨傘。約在唐宋時(shí)，紙制油傘開始普及民間。到清代，出現(xiàn)了精工彩繪的花傘。到本世紀(jì)30年代，中國人又首次發(fā)明折疊傘。 中國傘在唐代傳
2、入日本和東南亞國家，18世紀(jì)中葉傳入英國，隨后傳遍歐美及世界各地。 中國傘現(xiàn)已由古老的傘蓋發(fā)展為紙傘、布傘、尼龍傘、塑料傘、折疊傘、自動(dòng)傘等；用于生活、工業(yè)、旅游、軍事、國防、科技、航空、航天等眾多領(lǐng)域。雨下的真大呀，我的雨靴里都是水。我更慘，傘都被風(fēng)刮得翻過來了穿著雨披，扭頭太不方便了！尋找雨具的缺點(diǎn)活動(dòng)提示：觀察要認(rèn)真細(xì)致，可以從面料、結(jié)構(gòu)、功能等方面進(jìn)行分析研究。為了掌握更多的情況，我們還可以采訪同學(xué)和身邊的人。記錄要真實(shí)具體?；顒?dòng)提示：（1）通過自己課前搜集的資料提取整理；（2）通過認(rèn)真觀察小組準(zhǔn)備的雨具研究發(fā)
3、現(xiàn)；（3）組長做好記錄，可以從面料、結(jié)構(gòu)、功能等方面進(jìn)行分析研究。常用的雨具具有哪些缺點(diǎn)？我們一起交流一下吧！表達(dá)與交流常用的雨具有哪些缺點(diǎn)？名稱缺點(diǎn)項(xiàng)目雨傘雨披雨靴面料面料不透明面膠容易脫落容易裂紋、開膠結(jié)構(gòu)傘把較滑，架子較軟帽子容易遮住視線容易開膠功能風(fēng)大雨大不容易行走冬天拿著凍手雨水容易流到鞋子里夏天穿著熱容易把褲子弄臟夏天穿著捂腳冬天穿著凍腳請(qǐng)給下列物品跳挑毛?。赫f一說,談一談：通過今天對(duì)雨具缺點(diǎn)的探究，你有什么收獲？課后延伸：探究如何改進(jìn)雨具血栓閉塞性脈管炎Buerger病病因吸煙：煙堿60-90%寒冷和感染
4、：皮膚霉菌激素：前列腺功能紊亂血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙自身免疫性功能紊亂病理解剖主要中小動(dòng)、靜脈，動(dòng)脈為主下肢的趾、足背和脛、腓動(dòng)脈上肢的指、橈和尺動(dòng)脈臨床表現(xiàn)（1）疼痛：最突出的癥狀動(dòng)脈痙攣神經(jīng)末梢感受器疼痛動(dòng)脈內(nèi)膜炎血栓形成間歇性跛行重者靜息疼閉缺血性臨床表現(xiàn)（2）發(fā)涼和感覺異常：早期癥狀發(fā)涼：趾、指端最明顯感覺異常：麻木、燒灼感、針刺感皮膚色澤改變動(dòng)脈缺血皮膚蒼白淺層血管張力減弱皮膚變薄潮紅、發(fā)紺臨床表現(xiàn)（3）游走性淺靜脈炎多發(fā)于足背和小腿淺V營養(yǎng)缺乏性變化皮膚干燥、脫屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎縮動(dòng)脈搏動(dòng)減少或消失足背、
5、脛后、橈、尺A壞疽和潰瘍趾、指端病理演變和臨床分期第一期：局部缺血期第二期：營養(yǎng)障礙期第三期：壞疽期第一期：局部缺血期疼痛，間歇性跛行1-2公里發(fā)涼和感覺異常皮膚色澤改變，蒼白游走性淺靜脈炎，足背A搏動(dòng)?功能性因素（痙攣）>器質(zhì)性因素（閉塞）第二期：營養(yǎng)障礙期第一期癥狀均加重疼痛，間歇性跛行轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間疼痛明顯發(fā)涼，怕冷，感覺異常蒼白明顯，皮溫?，潮紅與紫斑游走性淺V炎?，足背A搏動(dòng)消失營養(yǎng)缺乏性變化腰交感N阻滯試驗(yàn)后，皮溫可升高，但低于正常水平第三期：壞疽期指、趾端發(fā)黑，干癟壞疽、潰瘍?nèi)绾喜⒏腥?、濕性壞疽?/p>
6、癥狀加重，疼痛?動(dòng)脈完全閉塞，血供只能使以上肢體存活診斷要點(diǎn)青壯年男性，吸煙嗜好肢體有不同的缺血表現(xiàn)足背A搏動(dòng)減弱或消失檢查一般檢查跛行距離和跛行時(shí)間皮膚溫度測(cè)定Buerger試驗(yàn)解張?jiān)囼?yàn)特殊檢查電阻抗血流測(cè)定檢查多普勒超聲波檢查動(dòng)脈造影鑒別診斷（1）動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞高齡高血壓病變?yōu)榇蟆⒅蠥X光片A病變鈣化斑糖尿病壞疽煩渴、善餓、多尿尿糖（+）血糖（+）鑒別診斷（2）多發(fā)性大A炎腹主A、鎖骨下A多見女性ESR?IgG?A造影可診斷治療原則：防止病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)一般療法藥物治療高壓氧治療手術(shù)治療一般療法
7、戒煙保暖，但不能加熱，加重缺氧不要損傷，軟、松、潰瘍壞死Buerger運(yùn)動(dòng)法：促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)建立藥物治療中醫(yī)中藥毛冬青、復(fù)方丹參、當(dāng)歸注射液血管擴(kuò)張劑妥拉蘇林25-50mgTid煙酸、鹽酸罌粟堿2.5%Mgso4100mlivQd15天一療程休2周抗生素，抗感染一、二期病人高壓氧治療血氧?，增加肢體供氧每日一次每次3-4小時(shí)10次為一療程手術(shù)治療一、二期病人，解張?jiān)囼?yàn)，切除同側(cè)L2、3、4交感N節(jié)和N鏈可解除血管痙攣和改進(jìn)側(cè)支循環(huán)截肢界線清后，切除病變廣，疼痛加重，截肢其他大網(wǎng)膜移植術(shù)血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)
