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1、1動(dòng)靜脈采血技術(shù)GD真空采血器的組成1.真空采血管2.采血針(直針和頭皮采血針)真空管靜脈采血技術(shù)頭皮采血針的特點(diǎn)1、BCS(BloodCollectionSet又稱ButterFlyNeedle)蝶翼采血針。2、可以靈活地以任意角度進(jìn)行靜脈穿刺。3、采血行程較長(zhǎng)。常用試管選擇凝血四項(xiàng)試驗(yàn)用枸櫞酸鈉(0.2ml)抗凝管(蘭色膠冒)收集標(biāo)本,采樣量必須準(zhǔn)確,采樣量按管上標(biāo)記刻度(1.8ml)。采血后請(qǐng)立即顛倒混勻8~10次。藍(lán)管(3.2%枸櫞酸鈉/檸檬酸鈉)常用試管選擇抗凝管收集血標(biāo)本后,立即將試管輕輕顛倒,使血液與
2、抗凝劑充分混勻。紅管(促凝劑)常用試管選擇血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝管(黑色膠冒),采樣量按管上標(biāo)記刻度(抽血1.6ml)。采血后請(qǐng)立即顛倒混勻8~10次。黑管(3.8%枸櫞酸鈉)采血的準(zhǔn)備1.一般要求:病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午7~9時(shí)較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2.采血時(shí)間:有些血液成份日間生理變化較大,因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間,一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。采血的準(zhǔn)備3.患者體位:有些血液成份存在立位與臥位之間的差異,為
3、減少這種影響,取血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定,可采用坐位或臥位取血。4.劇烈的運(yùn)動(dòng):激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一些血液成份濃度的變化,取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng),取血前應(yīng)有10分鐘的休息。采血的準(zhǔn)備5.輸液的影響:輸液時(shí)采血影響血液成份的測(cè)定!輸液時(shí)避免在輸液一側(cè)手臂取血。6.生活方式的影響:煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食,可使血液中某些成份高于正常,取血前幾日應(yīng)注意避免。如有滴脂肪乳、丙泊酚類藥物應(yīng)在晚上0:00停藥,以免發(fā)生乳糜血。采血的準(zhǔn)備7.葡萄糖耐量測(cè)定:試驗(yàn)前三天正常飲食,試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml
4、。將75克葡萄糖溶于200~300ml溫水中囑病人一次服下,立即記錄時(shí)間;然后分別在服糖后60、120、180分鐘,各抽血2ml,分別立即送檢。靜脈采血目的:采全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本操作前的準(zhǔn)備1、操作者的儀表、著裝要求2、核對(duì)醫(yī)囑、電腦布置采血試管(試管寫(xiě)有科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目及送檢日期)靜脈采血操作前的準(zhǔn)備3、評(píng)估(1)患者采血前的準(zhǔn)備,是否空腹(2)采血穿刺部位的皮膚及血管(3)解釋操作目的靜脈采血操作前的準(zhǔn)備4、洗手,戴口罩5、用物準(zhǔn)備手消毒液(或一次性乳膠手套),治療盤鋪有清潔治療巾,
5、皮膚消毒劑(茂康碘),棉簽,真空采血試管,注射器或采血針,止血帶,墊巾,銳器盒,盛污物容器,必要時(shí)備酒精燈,打火機(jī)靜脈采血操作流程1、攜用物到床前,核對(duì)患者床號(hào)、姓名告知患者檢驗(yàn)項(xiàng)目,將試管按采血先后順序放置,協(xié)助患者取舒適體位。2、(必要時(shí)戴手套)選擇靜脈→鋪墊→扎止血帶→消毒皮膚3、進(jìn)針前在次核對(duì)靜脈采血操作流程4、囑握拳,繃緊皮膚,采血針尖斜面朝上,與皮膚成合適角度進(jìn)針,刺入靜脈靜脈采血操作流程5、見(jiàn)回血后,采血針另一端針尖刺入真空試管采取血標(biāo)本6、采血結(jié)束時(shí),松拳頭→止血帶→拔針→按壓7、再次核對(duì)患者及血標(biāo)
6、本,確認(rèn)無(wú)誤8、觀察穿刺部位,詢問(wèn)患者的感受,告知注意事項(xiàng)9、協(xié)助整理體位10、按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后用物靜脈采血要求(1)無(wú)添加劑真空管(生化免疫輸血科項(xiàng)目等)不需要搖動(dòng)。(2)有添加劑真空管顛倒搖動(dòng)8~10分鐘。(3)肘部采血不要拍打患者前臂。(4)采血是只能向外抽,不能向靜脈內(nèi)推。(5)如果對(duì)靜脈選擇定位時(shí)需要使用止血帶,推薦再次使用前應(yīng)保證至少間隔2分鐘。使用止血帶時(shí),患者不要進(jìn)行松緊拳頭的動(dòng)作。(6)嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本,若女性患者做了乳腺切除術(shù),應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。(7)真空管
7、采血時(shí),不可先將真空采血管與采血針頭相連,以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血。健康教育向患者及家屬說(shuō)明采集血液標(biāo)本的目的與配合要求。向患者解釋空腹采血的意義,囑其在采血前空腹。采血后,壓迫止血的時(shí)間不宜過(guò)短。向患者和家屬說(shuō)明如在采集標(biāo)本前患者已使用抗生素,應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明。正確的顛倒混勻操作1次顛倒混勻操作動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)采血目的:動(dòng)脈血?dú)夥治?、血培養(yǎng)操作前的準(zhǔn)備(一)普通注射器采血1、操作者的儀表、著裝要求2、核對(duì)醫(yī)囑、檢驗(yàn)單動(dòng)脈采血操作前的準(zhǔn)備3、評(píng)估(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況、意識(shí)狀態(tài)等(2)吸氧、呼吸機(jī)參數(shù)(
8、氧濃度)(3)采血點(diǎn)皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況(4)解釋操作目的4、洗手,戴口罩動(dòng)脈采血操作前的準(zhǔn)備5、用物準(zhǔn)備手消毒液(或一次性乳膠手套),治療盤鋪有清潔治療巾,皮膚消毒劑(茂康碘),棉簽,2ml注射器,肝素液,橡膠塞,無(wú)菌方紗,墊巾,銳器盒,盛污物容器動(dòng)脈采血操作流程1、攜用物到床前,核對(duì)患者床號(hào)、姓名,告知患者檢驗(yàn)項(xiàng)目,配合的方法,協(xié)助患者取舒適體位。2、用注