最新4《四季》ppt課件(1)PPT課件.ppt

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1、4《四季》ppt課件(1)春天夏天草芽尖尖，他對小鳥說：“我是春天?！眂āoyájiānjiāntāduìxiǎoniǎoshuōwǒshìchūntiān荷葉圓圓，他對青蛙說：“我是夏天?！県éyèyuányuántāduìqīngwāshuōWǒshìxiàtiān谷穗彎彎，他鞠著躬說：“我是秋天?！眊ǔsuìwānwāntājūzhegōngshuōwǒshìqiūtiān雪人大肚子一挺，他頑皮的說：“我就是冬天。”wántǐnɡ春天夏天秋天冬天尖說春青蛙夏彎地就冬jiānshuōchūnqīngwāxiàwāndejiùdōng尖說春青蛙夏彎

2、地就冬尖尖說話春天青青青蛙夏天彎彎就是冬天雪人小鳥摘蘋果秋天說話就是尖尖荷葉大肚子夏天冬天彎彎雪人猜猜看：1、一個字真奇怪，他有十張口。2、大雨壓倒一座山。3、左邊綠油油，右邊紅通通，過了夏天它來到，農(nóng)民樂呵呵。葉雪秋草芽尖尖，他對小鳥說：“我是春天。”chūncǎo草芽為什么說他就是春天？聰明細心的你們誰還知道春天還有什么？桃花___，她對____說：“____。”柳枝_綠綠__，他對________說：“____?！焙扇~圓圓，他對青蛙說：“我是夏天?！眣uányuánqīng谷穗彎彎，他鞠著躬說：“我是秋天?！眘uìjūɡōnɡ雪人大肚子一挺，他

3、頑皮地說：“我就是冬天。”wántǐnɡ草芽尖尖，他對小鳥說：“我是春天。”荷葉圓圓，他對青蛙說：“我是夏天?！惫人霃潖潱现f：“我是秋天?！毖┤舜蠖亲右煌?，他頑皮地說：“我就是冬天?！?草芽)(尖尖)，他(對小鳥)說：“我是春天?！?荷葉)(圓圓)，他(對青蛙)說：“我是夏天?！?谷穗)(彎彎)，他(鞠著躬)說：“我是(秋天)。”(雪人)(大肚子一挺),他(頑皮地)說：“我就是(冬天)?！贝合亩镎f說畫畫你最喜歡哪個季節(jié)？為什么？回家以后把最喜歡的季節(jié)畫一畫。我會寫寫字時注意：1、頭正、身直、腳放平。2、“一尺”“一寸”“一拳”。天四是我會寫

4、白天四月不是明天四天可是天上四季jì天四是是非fēi小朋友們，再見！第十一節(jié)嘔血安徽理工大學醫(yī)學院段宗新9/17/202138一、概念嘔血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不屬嘔血，應當注意仔細加以區(qū)別。9/17/202139二、病因1、食管疾病食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門粘膜撕裂(Mallory-weiss綜合征)、食管裂孔疝等。大量嘔血

5、常由門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂所致，食管異物戳穿主動脈可造成大量嘔血，并常危及生命。9/17/202140二、病因22．胃及十二指腸疾病最常見為消化性潰瘍(胃及十二指腸潰瘍)，其次為慢性胃炎及由服用非甾體類抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)和應激所引起的急性胃十二指腸粘膜病變。胃癌、胃粘膜脫垂癥、血管異常如恒徑動脈破裂(Dieulafoy綜合征)等亦可引起嘔血。9/17/202141二、病因33．肝、膽道疾病肝硬化門靜脈高壓可引起食管和胃底靜脈曲張破裂出血;肝惡性腫瘤(如肝癌)、肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血；膽囊、膽道結(jié)石，膽道寄生蟲(常見為蛔蟲)、膽囊

6、癌、膽管癌及壺腹癌均可引起出血。大量血液流入十二指腸，造成嘔血或便血。9/17/202142二、病因44．胰腺疾病急性胰腺炎合并膿腫或囊腫、胰腺癌破裂出血5．血液疾病血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遺傳性毛細血管擴張癥、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機制障礙(如應用抗凝藥過量)等。6．急性傳染病流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發(fā)型肝炎等。7．其他尿毒癥、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。9/17/202143二、病因如上所述，嘔血的原因甚多，但以消化性潰瘍引起最為常見，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性胃粘膜病變，因此考慮嘔

7、血的病因時，應首先考慮上述三種疾病。當病因未明時，也應考慮一些少見疾病，如上消化道腫瘤、血管畸形、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等。9/17/202144三、臨床表現(xiàn)1嘔血前常有上腹不適和惡心，隨后嘔吐出血性胃內(nèi)容物。其顏色視出血量的多少及在胃內(nèi)停留時間的久暫以及出血的部位而不同。出血量多、在胃內(nèi)停留時間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊;或為暗紅色;當出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化亞鐵血紅蛋白(hematin)，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外，可致使血或可形成黑便(melena)。9/

8、17/202145三、臨床表現(xiàn)2上消化道出血病人除有嘔血及黑便外，其他表現(xiàn)視其出血量的多少而異，出血量為10