最新CKD患者的飲食指導教學講義ppt課件.ppt

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1、CKD患者的飲食指導主要內(nèi)容慢性腎臟病的概念腎臟的功能慢性腎臟病患者的飲食如何做好飲食日記慢性腎臟??？各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史>3個月），包括腎小球濾過率（GFR）正常和不正常的病例損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因的GFR下降（<60ml/min）超過3個月，稱為慢性腎臟?。–KD）飲水量正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，飲水量不受限。急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者，要控制飲水量。飲水量要以前一日尿量+500ml不顯性失水

2、為宜，而尿量增多后喝水量可放寬。低鹽飲食限鹽：腎病如出現(xiàn)浮腫或高血壓時，應(yīng)限制食鹽用量，一般日攝入量以2-4g為宜。正常量不加鹽飲食中就有3g鹽→慢性腎病者每天用鹽2-4g，包括鹽、雞精、味精、醬油5ml醬油=1g鹽高度水腫者應(yīng)無鹽甚至低納飲食一個啤酒瓶蓋=3g鹽牙膏瓶蓋=2g鹽低鹽飲食如何限鹽-巧用瓶蓋低鹽飲食不進或少進高鹽的食物如：味精、耗油、咸菜、各種醬、鹽腌制品、皮蛋、火腿、香腸等用醋、糖、蔥、芥末等替代食鹽，增加食欲低鈉鹽約含鉀25%—高鉀患者禁用低脂飲食低脂：多采用植物脂肪，少食動物脂肪，將每日植

3、物油攝入量控制在60-70g以下植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等代替動物脂肪作為能量的來源，不但不會使動脈血管硬化，而且還可降低膽固醇。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？包括動物蛋白質(zhì)中肉、蛋、奶、魚等及大豆類蛋白被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（青豆、黃豆、黑豆稱為大豆類-蛋白質(zhì)高達36%）動物性蛋白質(zhì)=優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)好植物性蛋白質(zhì)=非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)差低蛋白飲食—正常成人蛋白攝入量1.0-1.2克/公斤/天慢性腎病3期以后蛋白攝入量為0.6克/公斤/天—優(yōu)質(zhì)蛋白的比例60％—70％，限制主食中非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的入量食物蛋白質(zhì)的簡單算法食物含蛋白質(zhì)的量

4、1兩主食4克蛋白質(zhì)1斤青菜5克1個雞蛋8克1袋（250ml）奶8克0.5兩豆9克1兩肉類（生）重9克25g干果7克1個中等大小水果1克淀粉類蛋白質(zhì)含量很少可以不記；同類食物互換優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食專家指出，應(yīng)盡量減少植物蛋白，因為植物蛋白含有大量的嘌呤堿，過多攝入會加重腎臟負擔，適當補充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白。在控制蛋白質(zhì)總攝入量的前提下，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇順序：大豆蛋白→魚蝦類→雞蛋→牛奶→畜肉營養(yǎng)不良身體健康肥胖慢性病吃得太少份量適中吃得過多能量平衡補充熱量能量供給要充足，才能保證低蛋白飲食下蛋白質(zhì)充分利用，

5、維持正常生理需要選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食：如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜等低鉀飲食高血鉀：>5.5mmol/L,四肢麻木、感覺異常、肌無力、心跳驟停因腎小球濾過率下降，少尿和尿毒癥時可造成鉀潴留低鉀飲食防治高血鉀，每日鉀攝入量≤2g高血鉀癥應(yīng)避免含鉀高的食物,有：肉類、牛奶、乳酪、新鮮蔬果、橘子、葡萄干、馬鈴薯、香蕉、冬瓜含鉀豐富的食物有：豆類（黃豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、萵筍）等高鈣低磷飲食強調(diào)低磷飲食，禁食動物內(nèi)臟（腦、肝、腎）等，不吃燒鵝、海鮮、不喝酒低嘌呤飲食高嘌呤飲食會誘發(fā)

6、痛風發(fā)作，而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、豬腳、沙丁魚及動物內(nèi)臟等都含有大量嘌呤，故應(yīng)該嚴格限食瘦肉中也含有嘌呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。低嘌呤飲食低嘌呤食物有：精細小米、蘇打餅干、饅頭、精細面包、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄子、南瓜、西葫蘆、番茄、土豆、各類水果、果醬、植物油等適當飲食高纖維素利于保持大便通暢，毒素排泄，可適當多吃粗糧如：玉米面、芋頭、海帶絲、水果、蔬菜等慢性腎臟病患者飲食法則飲食中要注意多食具有護腎利尿作用食物，如：胡蘿卜，冬瓜、西紅柿、柑橘、柿子、干果類等。但是出現(xiàn)

7、嚴重水腫患者要注意食物攝入含量。早餐：低脂牛奶+雞蛋+花卷午餐：半兩米飯+螞蟻上樹+清炒芥蘭晚餐：半兩米飯+牛肉粉絲湯+拌黃瓜加餐：200g蘋果菜譜舉例飲食記錄日記飲食日記對于了解目前飲食攝入情況及飲食方案的制定至關(guān)重要，完成飲食日記需要注意一下幾點記錄飲食要標明生重或熟重，如50g豬肉炒100g蒜苗，豬肉和蒜苗為生重；50g醬牛肉為熟重。記錄內(nèi)容為食物名稱、攝入量、烹飪方法及耗油、調(diào)味品、水。盡量做到食物稱量，液體用ml；固體食物用g；分餐次記錄：早、中、晚餐及加餐飲食日記舉例患者女68歲，57.5kg20

8、14年3月1日早餐：牛奶250ml，花卷50g午餐：素水餃12個，醬牛肉25g晚餐：米飯50g，肉炒芹菜：肉：30g，芹菜80g全天：大豆油20g（2羹勺）、鹽2g、水250ml，鴨梨126g保健強健身體與快樂心情飲食保健是一方面，還有一些就是生活中我們要注意積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，增強自身免疫力，按時作息，避免過勞，保持好舒暢的心情。愿快樂和美味永遠伴隨著您！謝謝聆聽！訂立勞動合同2014年部門培