最新ge工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)講義PPT.ppt

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1、ge工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)導(dǎo)讀以下PPT內(nèi)容為2015年10月14日由e-works數(shù)字化企業(yè)網(wǎng)舉辦的2015中國智能制造（溫州）論壇上GE智能平臺(tái)軟件解決方案架構(gòu)師尚真的現(xiàn)場講座！主題為：GE智能平臺(tái)--工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)引領(lǐng)智慧工廠。大家一起分享學(xué)習(xí)！病例分析1、男性，63歲，工人，發(fā)熱、咳嗽五天患者五天前洗澡受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動(dòng)。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，

2、個(gè)人史、家族史無特殊。體檢：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，可聞濕性羅音，心界不大，心率100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及?；?yàn)：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分葉79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常規(guī)（-），便常規(guī)（-）一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷左側(cè)肺炎（肺炎球

3、菌性可能性大）（二）診斷依據(jù)1.發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，可聞及濕性羅音3.化驗(yàn)血WBC數(shù)增高，伴中性粒細(xì)胞比例增高二、鑒別診斷（5分）1.其他類型肺炎：干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺膿腫3.肺癌三、進(jìn)一步檢查（4分）1.X線胸片2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)四、治療原則（3分）1.抗感染：抗生素2.對(duì)癥治療2、女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月?；颊?年前受涼后低熱、咳嗽、咳白色粘痰，給予抗生素及祛痰治療，1個(gè)月后癥狀不見好轉(zhuǎn)，體重逐漸下降，后拍胸片

4、診為"浸潤型肺結(jié)核"，肌注鏈霉素1個(gè)月，口服利福平、雷米封3個(gè)月，癥狀逐漸減輕，遂自行停藥，此后一直咳嗽，少量白痰，未再復(fù)查胸片。2個(gè)月前勞累后咳嗽加重，少量咯血伴低熱、盜汗、胸悶、乏力又來診。病后進(jìn)食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，間斷用過降糖藥，無藥物過敏史。查體：T37.4℃，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，無皮診，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，氣管居中，兩上肺呼吸音稍減低，并聞及少量濕羅音，心叩不大，心率94次/分，律齊，無雜音，腹部平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。

5、化驗(yàn)：血Hb110g/L，WBC4.5？109/L，N53%，L47%，plt210？109/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷1.肺結(jié)核（浸潤型？慢性纖維空洞型？）2.糖尿病2型（二）診斷依據(jù)1.5年結(jié)核病史，治療不徹底，近2個(gè)月來加重伴咯血，血沉快2.查體，有低熱，兩肺上部有異常體征3.有糖尿病史，現(xiàn)在空腹血糖明顯高于正常，尿糖（++）二、鑒別診斷（5分）1.支氣管擴(kuò)張2.肺膿腫3.肺癌三、進(jìn)一步檢查（4分）1.X線胸片2.痰找結(jié)

6、核菌，必要時(shí)經(jīng)纖維支氣管鏡取分泌物找結(jié)核菌，支氣管內(nèi)膜活檢，血清結(jié)核抗體檢測3.檢查胰島功能：胰島素釋放試驗(yàn)，餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白測定四、治療原則（3分）1.正規(guī)抗結(jié)核治療，堅(jiān)持規(guī)則、適量、足療程治療，聯(lián)合用藥，注意肝功能2.積極治療糖尿病：最好加用胰島素3、男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包查

7、體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷：冠心病急性前壁心肌梗死室性期前收縮心功能不全Ⅰ級(jí)（二）診斷依據(jù)：1.典型心絞痛而持續(xù)2小時(shí)不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效，有吸煙史（危險(xiǎn)因素

8、）；2.心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮；3.查體心叩不大，有期前收縮，心尖部有S4二、鑒別診斷（5分）1.夾層動(dòng)脈瘤；2.心絞痛；3.急性心包炎三、進(jìn)一步檢查（4分）1.繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動(dòng)態(tài)變化；2.化驗(yàn)心肌酶譜、肌鈣蛋白3.凝血功能檢查，以備溶栓抗凝治療；4.化驗(yàn)血脂、血糖、腎功能四、治療原則（3分）1.絕對(duì)臥床休息3-5天，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，低脂半流食，保持