最新X-RAY操作說明課件ppt.ppt

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1、X-RAY操作說明葡萄膜炎的概念狹義概念：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥廣義概念：葡萄膜視網(wǎng)膜的炎癥視網(wǎng)膜血管玻璃體葡萄膜炎的類型角膜葡萄膜炎鞏膜葡萄膜炎虹膜炎虹膜睫狀體炎前部睫狀體炎中間葡萄膜炎脈絡(luò)膜炎脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎神經(jīng)視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜血管炎玻璃體炎全葡萄膜炎視網(wǎng)膜色素上皮炎虹膜炎:炎癥限于虹膜和前房房水細(xì)胞、前房閃輝晶狀體后間隙無細(xì)胞虹膜睫狀體炎:炎癥發(fā)生于虹膜和睫狀體房水細(xì)胞、前房閃輝晶狀體后間隙細(xì)胞前睫狀體炎:炎癥限于前部睫狀體前玻璃體內(nèi)細(xì)胞中間葡萄膜炎概念:睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥和增殖性疾病以往名稱：睫狀體炎后部睫狀體炎

2、慢性后部睫狀體炎睫狀體平坦部炎玻璃體炎睫狀體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎中間葡萄膜炎以往名稱:玻璃體炎基底部葡萄膜視網(wǎng)膜炎葡萄膜玻璃體炎葡萄膜玻璃體視網(wǎng)膜炎綜合征周邊玻璃體炎周邊葡萄膜視網(wǎng)膜炎玻璃體基底炎周邊滲出性視網(wǎng)膜炎老年性玻璃體炎基底部視網(wǎng)膜葡萄膜炎視網(wǎng)膜炎原發(fā)于視網(wǎng)膜的炎癥視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎原發(fā)于視網(wǎng)膜的炎癥波及到脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜炎原發(fā)于脈絡(luò)膜的炎癥脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎原發(fā)于脈絡(luò)膜的炎癥波及視網(wǎng)膜神經(jīng)視網(wǎng)膜炎發(fā)生于視乳頭及附近視網(wǎng)膜的炎癥性疾病視網(wǎng)膜血管炎原發(fā)于視網(wǎng)膜血管的炎癥視網(wǎng)膜血管周圍炎發(fā)生于視網(wǎng)膜血管周圍的炎癥全葡萄膜炎指炎癥累及虹膜睫狀體和脈絡(luò)膜和/或視網(wǎng)膜玻璃體炎表現(xiàn)為玻璃體混濁和細(xì)

3、胞，現(xiàn)已歸類于中間葡萄膜炎急性葡萄膜炎炎癥持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，一般不超過3個月慢性葡萄膜炎炎癥持續(xù)3個月以上急性復(fù)發(fā)性葡萄膜炎葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，炎癥持續(xù)時間＜3個月慢性復(fù)發(fā)性葡萄膜炎葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，炎癥持續(xù)時間＞3個月特發(fā)性葡萄膜炎不能確定病因，又不能將其歸類風(fēng)濕性疾病分類關(guān)節(jié)炎結(jié)締組織病血管炎Behcet病關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血清陰性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎Reiter綜合征炎癥性腸道疾病牛皮癬性關(guān)節(jié)炎幼年型慢性關(guān)節(jié)炎（JCA）結(jié)締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡硬皮病全身性硬皮病CREST綜合征混合性結(jié)締組織病多肌炎和皮肌炎Sj?gren綜合征復(fù)發(fā)性多軟骨炎血管炎全身壞死性血管炎結(jié)節(jié)性多

4、動脈炎過敏性肉芽腫（Churg-Strauss血管炎）過敏性血管炎血清病伴有結(jié)締組織病的血管炎Wegerner肉芽腫病淋巴瘤樣肉芽腫病巨細(xì)胞動脈炎Takayasu動脈炎免疫抑制劑分類第一類（代）免疫抑制劑和抑制療法封閉和破壞所有進(jìn)行有絲分裂的細(xì)胞第二類（代）免疫抑制劑和抑制療法選擇作用于免疫活性細(xì)胞第三類（代）免疫抑制劑和抑制療法選擇作用于免疫活性細(xì)胞亞群或某一環(huán)節(jié)第一代免疫抑制劑及療法X線全身照射糖皮質(zhì)激素生物堿抗生素氨基酸對抗劑抗代謝劑烷化劑嘌呤類似物嘧啶類似物葉酸類似物第一代免疫抑制劑及療法毒副作用白細(xì)胞減少機(jī)體防御功能降低：感染機(jī)體免疫監(jiān)視作用減弱：腫瘤肝毒性腎毒性第

5、二代免疫抑制劑及療法所有淋巴組織照射胸腺切除脾臟切除胸腺插管引流血漿交換抗淋巴細(xì)胞血清糖皮質(zhì)激素第三代免疫抑制劑及療法環(huán)孢霉素AFK506雷怕霉素布雷青霉素抗CD4抗體葡萄膜炎治療進(jìn)展CsAFK506布雷青霉素溴隱亭抗T細(xì)胞血清抗B細(xì)胞血清抗Ia抗體抗CD4分子抗粘附分子抗體抗TCR抗體口服抗原誘導(dǎo)免疫耐受抗原睪丸注射誘導(dǎo)免疫耐受FK506作用機(jī)制FK506—FK506結(jié)合蛋白↓抑制Calcineurin磷酸酶活性↓抑制NFAT的激活↓抑制IL-2mRNA的轉(zhuǎn)錄↓抑制免疫反應(yīng)FK506適應(yīng)癥：Behcet病Vogt-小柳原田綜合征其他頑固性葡萄膜炎劑量：0.1-0.15mg/

6、kg.d治療時間:8個月-2年FK506副作用腎毒性肝毒性高血壓高血糖胃腸道反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)毒性……環(huán)孢霉素A（環(huán)孢素）(CsA)CsA——環(huán)親和素↓鈣神經(jīng)素結(jié)合↓抑制鈣依賴的磷酸酶活性↓抑制NFAT活性↓抑制IL-2轉(zhuǎn)錄↓抑制T細(xì)胞激活環(huán)孢素治療葡萄膜炎的指征Behcet病Vogt-小柳原田綜合征交感性眼炎幼年型慢性關(guān)節(jié)炎合并的葡萄膜炎其他各種頑固性葡萄膜炎環(huán)孢素的治療方案開始劑量：5mg/kg/天，治療3-6個月減量維持劑量：2mg/kg/天，療程：1-2年無效時：CsA+強(qiáng)的松CsA+苯丁酸氮芥CsA+硫唑嘌呤BeneZra的CsA治療方案1.5mg/kg/天，有效6周，無

7、效改為22.A：7mg/kg/天B：5mg/kg/天+強(qiáng)的松0.2-0.4mg/kg/天有效4周，無效2周改為33.A：7mg/kg/天+強(qiáng)的松0.2-0.4mg/kg/天B：5mg/kg/天+強(qiáng)的松0.6mg/kg/天有效3周，無效改為4BeneZra的CsA治療方案4.7mg/kg/天+強(qiáng)的松0.6mg/kg/天有效治療3周，無效改藥5.大劑量時：3周減1mg/kg/天5mg/kg/天時：4-6周減0.5mg/kg/天2mg/kg/天時：維持2-3個月或更長時間逐漸減量環(huán)孢素治療葡萄膜炎的注意事項(xiàng)點(diǎn)