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《最新[臨床醫(yī)學(xué)]創(chuàng)傷的急救與自救教學(xué)講義PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、[臨床醫(yī)學(xué)]創(chuàng)傷的急救與自救創(chuàng)傷是人人可能遭遇的橫禍.隨著現(xiàn)代化建設(shè)、社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,生產(chǎn)節(jié)奏加快,人們參與各種社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)也隨之增多.由于自駕車(chē)數(shù)量的迅速增長(zhǎng),交通工具的高速化,人們運(yùn)動(dòng)、郊游、社交活動(dòng)增多,各種各樣的急危、險(xiǎn)、重病人隨處可見(jiàn),創(chuàng)傷更趨多見(jiàn),也更多、更復(fù)雜和嚴(yán)重。8/10/20212怎樣減少或避免創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣減少危險(xiǎn)和遺患;多一份醫(yī)學(xué)知識(shí)就多一份安全。什么是決定生死的“黃金時(shí)間”.創(chuàng)傷后一小時(shí)內(nèi)能否得到有效救治對(duì)傷員的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用,因此人們稱(chēng)為“黃金一小時(shí)”.國(guó)外統(tǒng)計(jì),對(duì)創(chuàng)傷患者實(shí)施急救的反應(yīng)時(shí)間,日本東京5mi
2、n,巴西圣保羅為5~8min,美國(guó)西雅圖為5min以?xún)?nèi),北京急救中心平均16min,上海急救中心在15min以?xún)?nèi).而國(guó)內(nèi)大部分城市和地區(qū)反應(yīng)時(shí)間常達(dá)14小時(shí)以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠(yuǎn)地區(qū)常常要0.5~1d.8/10/202131、包扎傷口.2、出血時(shí)要扎上止血帶.3、肢體畸形嚴(yán)重時(shí)先順畸形方向牽引,漸恢復(fù)肢體正常軸線(xiàn),然后妥善固定.現(xiàn)場(chǎng)急救8/10/20217脊柱骨折脊柱骨折常發(fā)生于頸椎和胸腰椎交界區(qū)(胸腰段).頸椎骨折常導(dǎo)致四肢癱瘓,胸腰椎骨折常導(dǎo)致下肢癱瘓.8/10/202181、頸椎骨折傷員搬動(dòng)時(shí)要有人雙手抱于傷員頭部?jī)蓚?cè),沿脊柱軸線(xiàn)牽引,以免加重脊髓損傷.2、頸椎骨
3、折傷員出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí),現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中要做人工呼吸.3、頸椎骨折要用頸托或現(xiàn)場(chǎng)制做紙卷固定頸部.4、脊柱骨折傷員均應(yīng)置于木板上固定、搬運(yùn).現(xiàn)場(chǎng)急救8/10/20219腹部損傷腹部損傷包括開(kāi)放性和閉合性?xún)煞N.開(kāi)放性腹部損傷如與腹腔相通可有腸管膨出.閉合性腹部損傷可有肝、脾等臟器損傷,可引起大出血,導(dǎo)致休克.胃腸等空腔臟器損傷能引起腹膜炎、腹痛明顯8/10/202110現(xiàn)場(chǎng)急救1、保持傷員安靜、避免不必要搬動(dòng).2、禁食、禁水.3、傷員平臥位.4、無(wú)菌紗布或三角巾包扎傷口.5、有腸外露時(shí)用三角巾或紗布覆蓋后加碗扣在其上,然后包扎固定.6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.8/10/2
4、02111胸部損傷包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷.有時(shí)合并腹部損傷.(一)胸部挫傷的處理胸部挫傷僅表現(xiàn)局部血腫、青紫、皮損,現(xiàn)場(chǎng)不需處理.但要注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷.(二)胸壁裂傷胸壁傷口要立即包扎.傷口如與胸腔相通,傷口有氣泡或“吱吱”聲稱(chēng)為開(kāi)放氣胸.最好用凡士林紗條堵塞傷口.如無(wú)凡士林紗條可用敷料封于傷口,迅速送院.8/10/202112(三)肋骨骨折肋骨骨折可單根或多根骨折,可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè).多根肋骨骨折時(shí)胸壁凹陷.呼吸時(shí)由于胸廓活動(dòng),骨折處疼痛加重.肋骨骨折常合并血胸,引起呼吸困難.單根骨折:現(xiàn)場(chǎng)多用多頭帶固定,也可用膠布固定
5、.多根肋骨骨折:肋骨塌陷處用厚棉墊或紗布復(fù)蓋后用多頭帶固定,然后迅速轉(zhuǎn)運(yùn).(四)血胸和氣胸屬重癥傷員,要保持病人安靜,迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療,血胸和氣胸病人呼吸困難,可適當(dāng)墊高上半身,以利呼吸.8/10/202113顱部損傷包括頭皮血腫、頭皮挫裂傷、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷.腦組織受損出現(xiàn)意識(shí)障礙.顱內(nèi)血腫及腦組織損傷可繼發(fā)腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,嚴(yán)重時(shí)形成腦疝,出現(xiàn)瞳孔改變、呼吸循環(huán)功能障礙.死亡率較高8/10/2021141、頭皮血腫一般不需包扎,但應(yīng)護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,進(jìn)一步排除顱骨骨折和顱腦損傷.2、頭皮裂傷迅速包扎傷口.包扎后用手壓迫傷口以促進(jìn)止血.應(yīng)
6、護(hù)至醫(yī)院清創(chuàng)縫合.肌注TAT進(jìn)一步檢查.3、顱骨骨折及腦挫裂傷顱骨骨折常伴有顱內(nèi)血腫或腦挫裂傷,并出現(xiàn)意識(shí)障礙.顱底骨折時(shí)常有耳、鼻CSF漏.8/10/202115現(xiàn)場(chǎng)急救1、病人平臥休息.2、迅速包扎傷口.3、解開(kāi)領(lǐng)扣、褲帶以利呼吸.4、昏迷傷員頸部后仰,頭偏向一側(cè),以防窒息.5、呼吸、心跳停止時(shí)行人工呼吸,進(jìn)行緊急搶救.6、耳、鼻有溢液時(shí)不要現(xiàn)場(chǎng)堵塞,防止顱內(nèi)感染.7、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院.8、既使無(wú)昏迷也應(yīng)禁食禁水.8/10/202116創(chuàng)傷急救的基本要求創(chuàng)傷急救原則上是先搶救,后固定再搬運(yùn),并注意采取措施,防止傷情加重或污染.止血:傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出
7、時(shí),立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方(近心點(diǎn))使血流中段,并將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量.用止血帶止血時(shí),應(yīng)先用柔軟布片數(shù)層墊在止血帶下面,不要在上臂中1/3處和腋窩下使用,以免損傷神經(jīng).嚴(yán)禁用電線(xiàn)、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶用.8/10/202117包扎:包扎在外傷中應(yīng)用非常廣泛,有止血、保護(hù)傷口、防止感染、扶托傷肢,以及固定敷料、夾板等作用.常用的包扎材料:有急救包、三角巾、繃帶、四頭帶等.緊急情況下亦可就地取材.包扎的注意事項(xiàng):1、快(發(fā)現(xiàn)、暴露、檢查、包扎傷口可快).2、準(zhǔn)(部位要準(zhǔn)確).3、輕(動(dòng)作要輕,以免增加傷口流血).4、牢(牢靠、松緊適度、打結(jié)時(shí)要
8、避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位