最新創(chuàng)傷的急救與自救課件級教學講義ppt課件.ppt

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1、創(chuàng)傷的急救與自救課件2011級怎樣減少或避免創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣減少危險和遺患;多一份醫(yī)學知識就多一份安全;什么是決定生死的“黃金時間”.創(chuàng)傷后一小時內(nèi)能否得到有效救治對傷員的預后起著至關重要的作用,因此人們稱為“黃金一小時”.國外統(tǒng)計,對創(chuàng)傷患者實施急救的反應時間,日本東京5min,巴西圣保羅為5~8min,美國西雅圖為5min以內(nèi),北京急救中心平均16min,上海急救中心在15min以內(nèi).而國內(nèi)大部分城市和地區(qū)反應時間常達14小時以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠地區(qū)常常要0.5~1d.有人(Papadimitio

2、u)認為:若院前救護到達更及時,尚有11%的死亡可能避免.土耳其Ege指出,若能在傷后5min內(nèi)給予救命性措施,傷后30min內(nèi)給予醫(yī)療急救,則18~25%患者生命可因此得到挽救.由此看來,縮短傷者得到救治的時間,可以有效地降低患者的死亡率和致殘率.據(jù)統(tǒng)計,因創(chuàng)傷而死亡的患者50%死于創(chuàng)傷現(xiàn)場.30%死于創(chuàng)傷早期,20%死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥.創(chuàng)傷發(fā)生最初的目擊者往往不是醫(yī)務工作者,而“第一目擊者”能否對傷者實施必在的初步急救和呼吸,往往直接影響患者的預后.1、包扎傷口.2、出血時要扎上止血帶.3、肢體畸形嚴重時

3、先順畸形方向牽引,漸恢復肢體正常軸線,然后妥善固定.現(xiàn)場急救脊柱骨折脊柱骨折常發(fā)生于頸椎和胸腰椎交界區(qū)(胸腰段).頸椎骨折常導致四肢癱瘓,胸腰椎骨折常導致下肢癱瘓.1、頸椎骨折傷員搬動時要有人雙手抱于傷員頭部兩側,沿脊柱軸線牽引,經(jīng)免加重脊髓損傷.2、頸椎骨折傷員呼吸肌麻痹,現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中要做人工呼吸.3、頸椎骨折要用頸托或現(xiàn)場制做紙卷固定頸部.4、脊柱骨折傷員均應置于木板上固定、搬運.現(xiàn)場急救腹部損傷腹部損傷包括開放性和閉合性兩種.開放性腹部損傷如與腹腔相通可有腸管膨出.閉合性腹部損傷可有肝、脾等臟器損傷,

4、可引起大出血,導致休克.胃腸等空腔臟器損傷能引起腹膜炎、腹痛明顯現(xiàn)場急救1、保持傷員安靜、避免不必要搬動.2、禁食、禁水.3、傷員平臥位.4、無菌紗布或三角巾包扎傷口.5、有腸外露時用三角巾或紗布覆蓋后加碗扣在其上,然后包扎固定.6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.胸部損傷包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷.有時合并腹部損傷.(一)胸部挫傷的處理胸部挫傷僅表現(xiàn)局部血腫、青紫、皮損,現(xiàn)場不需得理.但要注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷.(二)胸壁裂傷胸壁傷口要立即包扎.傷口如與胸腔相通,傷口有氣泡或“吱吱”聲稱為開

5、放氣胸.最好用凡士林紗條堵塞傷口.如無凡士林紗條可用敷料封于傷口,迅速送院.(三)肋骨骨折肋骨骨折可單根或多根骨折,可發(fā)生在一側或雙側.多根肋骨骨折時胸壁凹陷.呼吸時由于胸廓活動,骨折處疼痛加重.肋骨骨折常合并血胸,引起呼吸困難.單根骨折:現(xiàn)場多用頭帶固定,也可用膠布固定.多根肋骨骨折:肋骨塌陷處用厚棉墊或紗布復蓋后用多頭帶固定,然后迅速轉(zhuǎn)運.(四)血胸和氣胸屬重癥傷員,要保持病安靜,迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療,血胸和氣胸病人呼吸困難,可適當墊高上半身,以利呼吸.顱部損傷包括頭皮血腫、頭皮挫裂傷、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦

6、挫裂傷.腦組織受損出現(xiàn)意識障礙.顱內(nèi)血腫及腦組織損傷可繼發(fā)腦水腫,導致ICP升高,嚴重是時形成腦疝,出現(xiàn)瞳孔改變、呼吸循環(huán)功能障礙.死亡率較高1、頭皮血腫一般不需包扎,但應護送到醫(yī)院進一步檢查,進一步排除顱骨骨折和顱腦損傷.2、頭皮裂傷迅速包扎傷口.包扎后用手壓迫傷口以促進止血.應護至醫(yī)院清創(chuàng)縫合.肌注TAT進一步檢查.3、顱骨骨折及腦挫裂傷顱骨骨折常伴有顱內(nèi)血腫或腦挫裂傷,并出現(xiàn)意識障礙.顱底骨折時常有耳、鼻CSF漏.現(xiàn)場急救1、病人平臥休息.2、迅速包扎傷口.3、解開領扣、褲帶以利呼吸.4、昏迷傷員頸部后

7、仰,頭偏向一側,以防窒息.5、呼吸、心跳停止時行人工呼吸,進行緊急搶救.6、耳、鼻有溢液時不要現(xiàn)場堵塞,以階顱內(nèi)感染.7、迅速轉(zhuǎn)送.8、既使無昏迷也應禁食禁水.創(chuàng)傷急救的基本要求創(chuàng)傷急救原則上是先搶救,后固定再搬運,并注意采取措施,防止傷情加重或污染.止血:傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時,立即用清潔手指壓迫出血點上方(近心點)使血流中段,并將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量.用止血帶止血時,應先用柔軟布片數(shù)層墊在止血帶下面,不要在上臂中1/3處和腋窩下使用,以免損傷神經(jīng).嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶用.

8、包扎:包扎在外傷中應用非常廣泛,有止血、保護傷口、防止感染、扶托傷肢,以及固定敷料、夾板等作有.常用的包扎材料:有急救包、三角巾、繃帶、四頭帶等.緊急情況下亦可就地取材.包扎的注意事項:1、快(發(fā)現(xiàn)、暴露、檢查、包扎傷口可快).2、準(部位要準確).3、輕(動作要輕,以免增加傷口流血).4、牢(牢靠、松緊適度、打結時要避開傷口和不宜壓迫的部位).5、處理傷口要仔細.固定:適用于骨折傷員.骨折是遭受外

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