最新[小學(xué)教育]腦血管應(yīng)解剖ppt課件.ppt

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1、[小學(xué)教育]腦血管應(yīng)解剖數(shù)字減影血管造影術(shù)(Digitalsubtractionangiography，DSA)DSA是電子計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影、X線檢查技術(shù)?！　　　　　　　　±糜?jì)算機(jī)將影像增強(qiáng)器上的視頻信號(hào)進(jìn)行數(shù)字化處理，數(shù)字相減后再行數(shù)模轉(zhuǎn)換，即可得到一個(gè)只有充滿造影劑的血管圖像?！　　　　　　　〈隧?xiàng)技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中應(yīng)用越來越廣泛。圖像清晰，分辨率高了解腦血管的來龍去脈直視下行血管栓塞、擴(kuò)張術(shù)及溶栓等儲(chǔ)存或記錄所有信息DSA的特點(diǎn)1.來自：頸內(nèi)動(dòng)脈＋椎動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)2.管壁薄,類似于同等大

2、小的靜脈3.走行彎曲4.多與靜脈不伴行5.腦的血供與顱骨和硬腦膜的血供無關(guān)6.大腦半球的動(dòng)脈分為皮質(zhì)支和中央支，　　　二者間互不吻合7.大腦皮質(zhì)的動(dòng)脈在軟膜內(nèi)吻合豐富，　　　　形成“血液平衡池”8.變異較多腦動(dòng)脈的特點(diǎn)腦動(dòng)脈無搏動(dòng)的原因1.行程彎曲2.動(dòng)脈中、外膜較薄，平滑肌少，缺乏彈性3.在軟膜下廣泛吻合，分散和減弱了搏動(dòng)一、頸內(nèi)動(dòng)脈口徑(mm)：左側(cè)3.7右側(cè)3.6左右比較(%)：左>右23.2左=右60.0左<右15.8頸內(nèi)動(dòng)脈的分段（正、側(cè)位觀）C5頸動(dòng)脈管段；C4海綿竇段；C3前膝段；C2交叉池段；C

3、1后膝段（一）走行與分段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M5頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部分段示意圖AnteriorAspectPosteriorAspect(C2~C4段,動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位)C5C4C3C2C1C3后交通A大腦前A眼AC5C4C1C2頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇段視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)前膝段巖骨段垂體腦膜干垂體下動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈小腦幕動(dòng)脈腦膜背動(dòng)脈海綿竇段垂體中間型53%S彎曲型30%直線型17%C4C3頸內(nèi)動(dòng)脈與三叉神經(jīng)的位置關(guān)系V2V3VI

4、V1IVIIIinternalcarotida.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支腦膜垂體干小腦幕A腦膜背動(dòng)脈垂體下動(dòng)脈海綿竇下動(dòng)脈McConnell被囊A與同名動(dòng)脈分支和頸外動(dòng)脈分支之間吻合豐富側(cè)枝吻合海綿竇動(dòng)-靜脈瘺時(shí)，這些分支異常增大海綿竇鞍底外側(cè)主干McConnell被囊動(dòng)脈背側(cè)腦膜支小腦幕緣支頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支腦膜垂體干(二)主要分支C3段C1段眼動(dòng)脈垂體上動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈后床突垂體視神經(jīng)眼動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈視神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈垂體柄1.大腦前動(dòng)脈額中間內(nèi)

5、側(cè)A中央旁動(dòng)脈楔前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈額底內(nèi)側(cè)A(眶、額極A)額前內(nèi)側(cè)A胼胝體緣A額后內(nèi)側(cè)A胼周動(dòng)脈(1)大腦前動(dòng)脈的走行大腦前動(dòng)脈與視交叉的關(guān)系A(chǔ)在視交叉前方56%A在視交叉上方44%（2）大腦前動(dòng)脈的分段（正、側(cè)位觀）A1水平段；A2上行段；A3膝段；A4胼周段；A5終段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M5（3）大腦前動(dòng)脈的變異型單干型（奇大腦前動(dòng)脈）雙側(cè)半球型大腦前動(dòng)脈正中大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段雙干型

6、類型額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額中間內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈胼周動(dòng)脈中央旁動(dòng)脈楔前動(dòng)脈(4)大腦前動(dòng)脈的分支內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈胼胝體旁支皮質(zhì)支尾狀核頭、殼、內(nèi)囊前下部和下丘腦胼胝體和透明隔大腦皮質(zhì)殼蒼白球丘腦尾狀核脈絡(luò)叢后A丘紋A杏仁體后交通A大腦后A大腦中A脈絡(luò)叢前A頸內(nèi)A大腦前A外側(cè)豆紋A內(nèi)側(cè)豆紋A內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈中央旁A楔前A大腦后A大腦中A大腦前動(dòng)脈額底內(nèi)側(cè)A額前內(nèi)側(cè)A胼胝體緣A額中間內(nèi)側(cè)A額后內(nèi)側(cè)A胼周A大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈在大腦背外側(cè)面的分布大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈的分布范圍皮質(zhì)支：額葉直回、

7、眶回，頂枕溝以前皮質(zhì)和胼胝體外側(cè)面：額上、中回上緣，中央前后回的上1/4，頂上、下小葉上緣中央支：尾狀核頭，下丘腦視前區(qū)、視上區(qū)等大腦前動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)肢體偏癱：小腿和足部（2）雙下肢感覺障礙（3）額葉精神癥狀（4）中樞性排尿障礙（5）左側(cè)失用癥顳中間A中央溝A中央前溝A額底外側(cè)A大腦中A顳前A顳后A角回A頂后A中央后溝A(1)大腦中動(dòng)脈的走行與分段雙干形60％，單干形40％2.大腦中動(dòng)脈(2)大腦中動(dòng)脈的分段（正、側(cè)位觀）M1眶后段；M2島葉段；M3外側(cè)溝段；M4分叉段；M5終末段M4M5+M2M3

8、M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1(3)大腦中動(dòng)脈的分支額底外側(cè)動(dòng)脈(眶額動(dòng)脈)中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳極動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳中間動(dòng)脈顳前動(dòng)脈外側(cè)豆紋動(dòng)脈皮質(zhì)支大腦皮質(zhì)殼、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊、尾狀核頭和體殼蒼白球丘腦尾狀核脈絡(luò)叢后A丘紋A杏仁體后交通A大腦后A大腦中A脈絡(luò)叢前A頸內(nèi)A大腦前A外側(cè)豆紋A內(nèi)側(cè)豆紋A大腦中A外側(cè)豆紋動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈的皮質(zhì)支顳中間