腦血管應解剖課件

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1、腦血管應用解剖數(shù)字減影血管造影術(shù)(Digitalsubtractionangiography，DSA)DSA是電子計算機與常規(guī)血管造影、X線檢查技術(shù)?！　　　　　　　　±糜嬎銠C將影像增強器上的視頻信號進行數(shù)字化處理，數(shù)字相減后再行數(shù)模轉(zhuǎn)換，即可得到一個只有充滿造影劑的血管圖像?！　　　　　　　〈隧椉夹g(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中應用越來越廣泛。圖像清晰，分辨率高了解腦血管的來龍去脈直視下行血管栓塞、擴張術(shù)及溶栓等儲存或記錄所有信息DSA的特點X線腦血管造影與DSA成像比較DSA的適應證顱內(nèi)動脈瘤腦動靜脈

2、畸形腦動脈狹窄腦血管閉塞血管栓塞術(shù)腔內(nèi)血管擴張術(shù)溶栓治療兩種來源：頸內(nèi)動脈椎動脈大腦動脈環(huán)兩種分支：皮質(zhì)支中央支腦的動脈1.來自：頸內(nèi)動脈＋椎動脈大腦動脈環(huán)2.管壁薄,類似于同等大小的靜脈3.走行彎曲4.多與靜脈不伴行5.腦的血供與顱骨和硬腦膜的血供無關(guān)6.大腦半球的動脈分為皮質(zhì)支和中央支，　　　二者間互不吻合7.大腦皮質(zhì)的動脈在軟膜內(nèi)吻合豐富，　　　　形成“血液平衡池”8.變異較多腦動脈的特點腦動脈無搏動的原因1.行程彎曲2.動脈中、外膜較薄，平滑肌少，缺乏彈性3.在軟膜下廣泛吻合，分散和減弱了搏動一

3、、頸內(nèi)動脈口徑(mm)：左側(cè)3.7右側(cè)3.6左右比較(%)：左>右23.2左=右60.0左<右15.8頸內(nèi)動脈的分段（正、側(cè)位觀）C5頸動脈管段；C4海綿竇段；C3前膝段；C2交叉池段；C1后膝段（一）走行與分段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M5頸內(nèi)動脈虹吸部分段示意圖AnteriorAspectPosteriorAspect(C2~C4段,動脈硬化的好發(fā)部位)C5C4C3C2C1C3后交通A大腦前A眼AC5C4C

4、1C2頸內(nèi)動脈的海綿竇段視神經(jīng)動眼神經(jīng)前膝段巖骨段垂體腦膜干垂體下動脈頸內(nèi)動脈小腦幕動脈腦膜背動脈海綿竇段垂體中間型53%S彎曲型30%直線型17%C4C3頸內(nèi)動脈與三叉神經(jīng)的位置關(guān)系V2V3VIV1IVIIIinternalcarotida.頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支腦膜垂體干小腦幕A腦膜背動脈垂體下動脈海綿竇下動脈McConnell被囊A與同名動脈分支和頸外動脈分支之間吻合豐富側(cè)枝吻合海綿竇動-靜脈瘺時，這些分支異常增大海綿竇鞍底外側(cè)主干McConnell被囊動脈背側(cè)腦膜支小腦幕緣支頸內(nèi)動脈海綿竇段的分

5、支腦膜垂體干(二)主要分支C3段C1段眼動脈垂體上動脈后交通動脈脈絡膜前動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)動脈眼動脈后床突垂體視神經(jīng)眼動脈大腦前動脈視神經(jīng)頸內(nèi)動脈大腦前動脈前交通動脈垂體柄1.大腦前動脈額中間內(nèi)側(cè)A中央旁動脈楔前動脈大腦后動脈大腦中動脈大腦前動脈額底內(nèi)側(cè)A(眶、額極A)額前內(nèi)側(cè)A胼胝體緣A額后內(nèi)側(cè)A胼周動脈(1)大腦前動脈的走行大腦前動脈與視交叉的關(guān)系A在視交叉前方56%A在視交叉上方44%（2）大腦前動脈的分段（正、側(cè)位觀）A1水平段；A2上行段；A3膝段；A4胼周段；A5終段M4M5+M2

6、M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M5（3）大腦前動脈的變異型單干型（奇大腦前動脈）雙側(cè)半球型大腦前動脈正中大腦前動脈大腦前動脈遠側(cè)段雙干型類型額底內(nèi)側(cè)動脈額前內(nèi)側(cè)動脈額中間內(nèi)側(cè)動脈額后內(nèi)側(cè)動脈胼周動脈中央旁動脈楔前動脈(4)大腦前動脈的分支內(nèi)側(cè)豆紋動脈胼胝體旁支皮質(zhì)支尾狀核頭、殼、內(nèi)囊前下部和下丘腦胼胝體和透明隔大腦皮質(zhì)殼蒼白球丘腦尾狀核脈絡叢后A丘紋A杏仁體后交通A大腦后A大腦中A脈絡叢前A頸內(nèi)A大腦前A外側(cè)豆紋A內(nèi)側(cè)豆紋A內(nèi)側(cè)

7、豆紋動脈中央旁A楔前A大腦后A大腦中A大腦前動脈額底內(nèi)側(cè)A額前內(nèi)側(cè)A胼胝體緣A額中間內(nèi)側(cè)A額后內(nèi)側(cè)A胼周A大腦前動脈皮質(zhì)支大腦中動脈大腦前動脈在大腦背外側(cè)面的分布大腦前動脈大腦后動脈大腦前動脈的分布范圍皮質(zhì)支：額葉直回、眶回，頂枕溝以前皮質(zhì)和胼胝體外側(cè)面：額上、中回上緣，中央前后回的上1/4，頂上、下小葉上緣中央支：尾狀核頭，下丘腦視前區(qū)、視上區(qū)等大腦前動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)肢體偏癱：小腿和足部（2）雙下肢感覺障礙（3）額葉精神癥狀（4）中樞性排尿障礙（5）左側(cè)失用癥顳中間A中央溝A中央前溝A額底外

8、側(cè)A大腦中A顳前A顳后A角回A頂后A中央后溝A(1)大腦中動脈的走行與分段雙干形60％，單干形40％2.大腦中動脈(2)大腦中動脈的分段（正、側(cè)位觀）M1眶后段；M2島葉段；M3外側(cè)溝段；M4分叉段；M5終末段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1(3)大腦中動脈的分支額底外側(cè)動脈(眶額動脈)中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳極動脈顳后動脈顳中間動脈顳前動脈外側(cè)豆紋動脈皮質(zhì)支大腦皮質(zhì)殼、蒼白球外側(cè)段