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1、《2010年心理咨詢師心理咨詢技能課程培訓(xùn)教材》(494頁)個(gè)體心理咨詢第一單元系統(tǒng)脫敏概述學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握系統(tǒng)脫敏法的基本原理和操作方法。治療對(duì)象：對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮的求助者?；痉椒ǎ鹤屒笾哂梅潘商娲箲]。工作程序指導(dǎo)語：“我躺在麥地里，望著藍(lán)藍(lán)的天空，白云在我眼前飄過，帶走了我一切煩惱，麥苗的清香味，讓我昏昏欲醉，太陽灑下一縷陽光，像一雙溫柔的手，輕輕地?fù)崦业纳眢w，我感到非常地舒適和放松，我靜靜地凝聽著蟲兒的鳴叫聲，感受著微風(fēng)的輕撫，沐浴著太陽的溫暖------”
2、。工作程序◆咨詢師用輕、柔、愉快的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉放松；◆每日一次，每次20分鐘；◆要求求助者在家中反復(fù)練習(xí)，直至能在實(shí)際生活中運(yùn)用自如，一般6~8次即可學(xué)會(huì)放松。放松訓(xùn)練手臂部的放松：◆伸出右手，握緊拳，緊張右前臂，然后放松；◆伸出左手，握緊拳，緊張左前臂然，然后放松；◆雙臂伸直，兩手同時(shí)握緊拳，緊張手和手臂部。放松訓(xùn)練頭部的放松：◆皺起前額部肌肉，似老人額部一樣皺起，然后放松；◆皺起眉頭，然后放松；◆皺起鼻子和臉頰（可咬緊牙關(guān)，
3、使嘴角盡量向兩邊咧，鼓起兩腮，似在極痛苦狀態(tài)使勁一樣），然后放松。放松訓(xùn)練軀干部地放松：◆聳起雙肩，緊張肩部肌肉，然后放松；◆挺起胸部，緊張胸部肌肉，然后放松；◆拱起背部，緊張背部肌肉，然后放松；◆屏住呼吸，緊張腹部肌肉，然后放松。放松訓(xùn)練腿部的放松：◆伸出右腿，右腳向前用力像在蹬一堵墻，緊張右腿，然后放松；◆伸出左腿，左腳向前用力像在蹬一堵墻，緊張左腿，然后放松。放松訓(xùn)練肌肉放松訓(xùn)練的步驟（指導(dǎo)語）：◆集中注意：“現(xiàn)在請(qǐng)注意你的手臂”◆肌肉緊張：“好，伸出你的右手，握緊拳，使勁兒握，就好像要握碎
4、什么東西一樣，注意手臂緊張的感覺?！狈潘捎?xùn)練◆保持緊張：“你感覺到了手臂肌肉的緊張感嗎？好，堅(jiān)持一下，……再堅(jiān)持一下。”◆解除緊張：“好，現(xiàn)在可以松開你的手，使你手臂放松下來，就這樣，很好?！薄艏∪馑沙冢骸昂蛣偛诺募∪饩o張感相比，你現(xiàn)在是不是感到手臂很放松了，好，就這樣讓你的手臂放松下來……?！惫ぷ鞒绦蚪?gòu)焦慮等級(jí)：◆在求助者說出引起焦慮的事件或情境后，要求其本人把引起焦慮的事件或情境排一個(gè)順序，從引起最小的焦慮到最大的焦慮；◆讓求助者給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最小焦慮是0，最大焦慮是100；◆
5、焦慮等級(jí)表：0代表完全放松，100代表高度焦慮；工作程序◆理想的焦慮等級(jí)建構(gòu)：各等級(jí)之間級(jí)差均勻，是一個(gè)循序的系列層次；◆注意：每一級(jí)刺激因素引起的焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度------系統(tǒng)脫敏治療成敗的關(guān)鍵之一；◆要使這一等級(jí)的刺激定量恰到好處，要使各等級(jí)之間的級(jí)差比較均勻，主要取決于求助者本人，可以讓求助者閉目想像或用實(shí)際刺激物來激發(fā)情緒反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估分級(jí)。案例基本情況白雪（化名），女，某大學(xué)物理系大三學(xué)生。于2004年12月2日來訪。學(xué)習(xí)非?？炭嗯Γ羞M(jìn)取心，平時(shí)成績(jī)也很好。但一遇
6、到重大考試，就不能正常發(fā)揮，考不出平時(shí)的水平。而且這種情況在初中時(shí)就有。那時(shí)就連月考她都很緊張，考試的前一天晚上有失眠現(xiàn)象。中考和高考都因此而受到影響，沒有考入自己理想的大學(xué)。案例在大學(xué)期間，她的英語學(xué)得很好，在平時(shí)做四、六級(jí)模擬題時(shí)，能達(dá)到85分以上，而在實(shí)際的考試中，由于緊張，只考了70多分。而且在與她談話過程中發(fā)現(xiàn)她情緒非常敏感，自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)，對(duì)周圍的人缺乏信任感。面臨的問題：她將在2004年12月18日有一次公共英語案例等級(jí)考試，這對(duì)她來說很重要，而以前考試的經(jīng)歷使她非常擔(dān)心由于考試
7、時(shí)的緊張，而影響到她這次考試的成績(jī)，這已經(jīng)成為她目前最大的成長(zhǎng)障礙。因此，她希望在這次公共英語等級(jí)考試中能夠做到不緊張，發(fā)揮出正常水平。所以，這次考試對(duì)她來說是一次機(jī)會(huì)也是一次挑戰(zhàn)。她想通過這次的咨詢得到徹底的幫助。案例癥狀表現(xiàn)：她屬于典型的考試焦慮。平時(shí)學(xué)得非常好，一旦面臨重大考試，就發(fā)揮失常。距考試還有一個(gè)星期時(shí)，就覺得狀態(tài)不好，食欲不振。在考試的前一天晚上緊張失眠。在考試當(dāng)天早晨更加緊張，越臨近考試，越緊張，考前半個(gè)小時(shí)出現(xiàn)手涼和神經(jīng)性尿急（剛?cè)ネ陰€想去）等現(xiàn)象。在考試過程中有手抖現(xiàn)象。
8、在考場(chǎng)上，當(dāng)聽到別人翻卷子的聲音就覺得心煩。有一些本來是平時(shí)會(huì)做的題，在考場(chǎng)上由于緊張，案例導(dǎo)致大腦一片空白，什么也想不起來。而且當(dāng)遇到難題時(shí)，情緒很受影響，心煩意亂，覺得很慌張，以致影響做下面的題。找出的刺激情境，構(gòu)建焦慮等級(jí)：◆離考試還有一周的時(shí)間，一想起考試就覺得心煩；◆考試前兩三天，她就覺得緊張；◆考試前一天晚上，她睡不著覺；案例◆考試當(dāng)天，走進(jìn)考場(chǎng)，坐在座位上，看見監(jiān)考老師走進(jìn)考場(chǎng)，她就覺得更緊張，心都繃著；◆考試鈴聲響起，開始發(fā)抖，她就覺得心跳加速；◆考試過程中，一看表
