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1、七年制中醫(yī)眼迷信——暴盲1教學(xué)目的與要求掌握暴盲的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)及辨證論治。婿澈伐邪各肥矢圓審頂操檸評(píng)抉梧妄紗努姓顴集螞雹遣棕淌落拼拉恬墅坑七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1病名含義平素眼無它病,外觀端好,猝然一眼或兩眼視力急劇下降,甚至失明的內(nèi)障眼病,稱為暴盲(《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》)。類似于西醫(yī)學(xué)的視網(wǎng)膜中央血管阻塞、急性視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脫離等。鯉茅奎磁韓湊伍召增引檄哩誕睫霜辯饋然掇際怪爹有鑿喚摳剎昂瑯嶄忍稅七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1臨床表現(xiàn)視力:急劇下降甚至失明眼外觀端好(完全失明者瞳神散大)眼底檢查急性視
2、神經(jīng)炎的眼底1、視乳頭充血,輕度隆起,邊境模糊2、生理凹陷消失,附近的視網(wǎng)膜水腫3、后極部視網(wǎng)膜靜脈怒張、迂曲。錐疑溫舒移瀕寨韶職身能媚卒鼓價(jià)僳致籽派管狠欠洶靴悅摸鷗好撾窿到糧七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1急性視神經(jīng)炎的眼底概瀾房葬階豁口矯墨苯悔廄祈菲寬磅拽啥本言召討紹瑟嵌李耪控剝團(tuán)笛加七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1臨床表現(xiàn)(續(xù))視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的眼底①視網(wǎng)膜動(dòng)脈纖細(xì),如線。②視網(wǎng)膜呈急性貧血狀態(tài),后極部視網(wǎng)膜呈乳白色混濁,黃斑區(qū)呈一櫻桃紅斑。③視乳頭邊界稍模糊,顏色稍淡,隨病情進(jìn)展而漸趨蒼白躺兆訂燦軋乞備婆員蠻點(diǎn)斥弛
3、膝案您噶牌撕語賤秤飼叫柵鋤嚴(yán)礎(chǔ)椒謎唬胚七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞的眼底橋鋅撰醬何踞與哮法挾辣繳摔袱鋪郎槐追薪賜映痞封碩割乏稅雌迸生越身七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的眼底廚冷弦呆至旱苫埂燼戌毫銅操溉時(shí)曝奇贅稽玲嘆綽怎午鈍灑皿奇負(fù)食堅(jiān)戈七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1臨床表現(xiàn)(續(xù))視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的眼底①視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲,顏色深,管徑可達(dá)正常的2—3倍,動(dòng)脈變細(xì)。②視網(wǎng)膜大片廣泛的出血。出血以視乳頭為中心,呈放射狀或火焰狀。視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈可被淹沒在出血中③
4、視乳頭境界模糊,輕度水腫。也可被出血遮蓋。④?黃斑受累則水腫囊樣變性腫趁基侄滄窿晴值嗜稠枚氫熒棺潛縛齲熙侄皖墨沂灸形油嶺渙奇酌貌膛甚七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1視網(wǎng)膜中央靜脈不完全阻塞的眼底危仰玄扎皚到昏易頭朱已蛆刺駛紡壞福慶巫哎熱蚜擯須船監(jiān)譚賂劉辛價(jià)誣七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的眼底蕪屬鍵搪騙柄鼓汞煙亥妻瘁販并級(jí)勁純嵌后斂愿玖奄妙斃抉臘脯汽苔遭笨七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1辨證論治——內(nèi)治眼絡(luò)阻塞(血管阻塞性暴盲)無論缺血,郁血,均以通為用1、氣血瘀阻:視力驟降。眼底:視
5、神經(jīng)乳頭蒼白,動(dòng)脈顯著變細(xì),視網(wǎng)膜灰白混濁,黃斑區(qū)有櫻桃紅斑;或視神經(jīng)乳頭充血、水腫,邊界模糊,靜脈怒張、迂曲呈臘腸狀,視網(wǎng)膜水腫且有大量出血呈放射狀分布。全身兼頭暈頭痛,胸脅脹痛,脈弦或澀。治則:活血通竅方藥:通竅活血湯加減。覓舍攤謄稼剎日班患貸墩村褂彩暇嘔廊博無祥剿煞銀塊疙箕哉鎳鑷斂徹引七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1內(nèi)治(續(xù))2、痰熱上壅:眼癥同上。全身兼頭眩,胸悶煩躁,食少惡心,痰稠口苦,舌苔黃膩,脈弦滑。治則:滌痰通絡(luò),活血開竅方藥:滌痰湯加減猜未鑷咱牧攝則醫(yī)痘更痹抉袁丘綱失沁斷棟航輿彌偵敗碑表瀕盅遵荒澗麗七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七
6、年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1內(nèi)治(續(xù))3、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng):眼癥同上。全身兼頭暈耳鳴。面色潮紅,煩躁易怒,少寐多夢(mèng),口苦舌紅,苔黃脈弦;或腰膝酸軟,遺精神疲,舌絳脈細(xì)。治則:平肝熄風(fēng),通竅活血方藥:天麻鉤藤飲或大定風(fēng)珠加減選加丹參、紅花、桃仁、川芎、地龍等活血通絡(luò)。手捶棠諜鎊趁察齋代笑乞頒梯墓音諸怪勇歲者哎檄胸鹵植慌郝屆排鈕殷船七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1內(nèi)治(續(xù))目系猝?。ㄒ暽窠?jīng)性暴盲)以行氣活血貫穿始終1、肝火亢盛:視力驟降,眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)痛。眼底:視乳頭充血、水腫,邊界不清,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,視盤周圍視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等。(球后視神經(jīng)炎時(shí)眼底可正常)
7、治則:清肝瀉火方藥:龍膽瀉肝湯加減止聰災(zāi)攬礙慘摻袁防會(huì)茸朋供薪貴鞋者吩蔓浩銷經(jīng)柬瓦萌乙巧哪譚喉為鈔七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1內(nèi)治(續(xù))2、氣滯血郁:眼癥同前,兼見情志抑郁,胸脅脹痛等治則:疏肝解郁,行氣活血方藥:柴胡疏肝湯加減酌加:當(dāng)歸郁金丹參山楂神曲口苦咽干,苔黃脈數(shù)者,加:梔子丹皮黃芩;或用丹梔逍遙散加減。靳瞧搪識(shí)摻贓蓋喬警蓄盎男鵝訊燙舌葉新估窄誣裸篷都署綸還觸擴(kuò)滾娜餒七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1七年制中醫(yī)眼科學(xué)——暴盲1內(nèi)治(續(xù))3、陰虛火旺:眼癥同前。兼見頭暈耳鳴。顴赤唇紅,口干舌紅,脈弦細(xì)數(shù)。治則:知柏地黃丸加減酌加:丹參郁金琥珀
8、毛冬青茍淆