最新中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件7肺癰(1)課件PPT.ppt

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1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件7肺癰(1)肺癰概述病因病機(jī)診查要點(diǎn)辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語定義肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。肺癰概述病機(jī)(以示意圖表示)外感風(fēng)(寒)熱痰（濕）熱素盛腠理不固內(nèi)外合邪肺內(nèi)犯熏蒸肺衛(wèi)不和初期壅熱痰瘀血敗肉腐陰傷氣耗正虛邪戀恢復(fù)慢性成癰潰膿病因病機(jī)小結(jié)病位：病性：病機(jī)關(guān)鍵：病勢(shì)（疾病演變及走勢(shì)）：轉(zhuǎn)歸預(yù)后：本病病位在肺。其病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為邪盛的實(shí)熱證候。膿瘍潰后方見陰傷氣耗之象。熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄。成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要

2、在于血瘀。血瘀則熱聚，血敗肉腐釀膿。肺癰的病理演變過程，可以隨著病情的發(fā)展、邪正的消長(zhǎng)，表現(xiàn)為初(表證)期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段。潰膿期是病情順與逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)肺癰病因病機(jī)診查要點(diǎn)診斷依據(jù)病癥鑒別相關(guān)檢查痰熱蘊(yùn)肺證風(fēng)溫辨證論治辨證要點(diǎn)治療原則具體處理可根據(jù)病程，分階段施治。證治分類初期成癰期潰膿期恢復(fù)期風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)，宜清肺散邪；熱壅血瘀，宜清熱解毒，化瘀消癰；血敗肉腐，宜排膿解毒；陰傷氣耗，宜養(yǎng)陰益氣；若久病邪戀正虛者，則應(yīng)扶正祛邪。分段論治證治分類初期成癰期潰膿期恢復(fù)期肺癰辨證論治肺癰辨證論治簡(jiǎn)表分期初期成癰期潰膿期恢復(fù)期證機(jī)陰傷氣耗正

3、虛邪戀咳痰胸痛寒熱兼證舌脈治法主方肺癰復(fù)習(xí)題預(yù)防調(diào)護(hù)預(yù)防調(diào)護(hù)預(yù)防Ⅰ.凡屬肺虛或原有其它慢性疾患，肺衛(wèi)不固，易感外邪者，當(dāng)注意寒溫適度，起居有節(jié)，以防受邪致?。虎?禁煙酒及辛辣食物，以免燥熱傷肺；Ⅲ.一旦發(fā)病，則當(dāng)及早治療，力求在未成膿前得到消散，或減輕病情。肺癰預(yù)防調(diào)護(hù)調(diào)護(hù)Ⅰ.應(yīng)做到安靜臥床休息，每天觀察記錄體溫、脈象的變化和咳嗽情況，以及咯痰的色、質(zhì)、量、味。注意室溫的調(diào)節(jié)，做好防寒保暖。Ⅱ.在潰膿后可根據(jù)肺部病位，予以體位引流。Ⅲ.如見大量咯血，應(yīng)警惕血塊阻塞氣道，或出現(xiàn)氣隨血脫的危癥，當(dāng)按“咯血”采取相應(yīng)的護(hù)理措施。Ⅳ.飲食宜清淡，多食蔬菜

4、，忌油膩厚味。高熱者可予半流質(zhì)飲食。多吃水果，如橘子、梨、枇杷、蘿卜等，均有潤(rùn)肺生津化痰的作用。每天可用苡米煨粥食之，并取鮮蘆根煎湯代茶。禁食一切其它刺激及海腥發(fā)物，如辣椒、蔥、韭菜、黃魚、鴨蛋、蝦子、螃蟹等。戒除煙酒。Ⅴ.戒除煙酒。肺癰預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語臨床特征：病因病機(jī)：辨證：治則：治法：咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼。風(fēng)熱犯肺，或痰熱素盛，以致熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。病變部位主要在肺，屬于實(shí)熱證候。根據(jù)病理演變過程，可分初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。如邪戀正虛，則轉(zhuǎn)成慢性。當(dāng)以祛邪為原則,以清熱解毒,化瘀消

5、癰排膿為主。針對(duì)不同病期，分別采取相應(yīng)治法。未成膿前應(yīng)予大劑清熱消癰之品，以力求消散。已成膿者，按照“有膿必排”的原則，解毒排膿，尤以排膿為首要措施。膿毒消除后，再予補(bǔ)虛養(yǎng)肺。肺癰復(fù)習(xí)題舉例一.填空題：1.肺癰成癰化膿的病理基礎(chǔ)主要是　　　　　　　?。?肺癰的治療當(dāng)以　　　　為原則，采用　　　　　　　　　　　　　的治法．３.肺癰的病位在　　　　，病理性質(zhì)主要屬　　　　　?。?簡(jiǎn)答題：１.肺癰的證候特征是什么？２.肺癰的病理演變可分為哪幾個(gè)階段？各自的特點(diǎn)是什么？三.論述題１.為什么說潰膿期是病情順與逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)？２.試述肺癰各階段的治法方藥．謝

6、謝大家！辨證要點(diǎn)總屬實(shí)熱之證初起及成癰階段為熱毒瘀結(jié)在肺，邪盛證實(shí)潰膿期大量腥臭膿痰排出后，因痰熱久蘊(yùn)，肺之氣陰耗傷，表現(xiàn)虛實(shí)夾雜之候恢復(fù)期則以陰傷氣耗為主，兼有余毒不凈肺癰辨證論治定義病名釋義：病位：臨床特征：肺葉生瘡，形成膿瘍?？人浴⑿赝?、發(fā)熱、咯吐腥臭、膿血濁痰。《釋名》癰，“壅也，氣壅否結(jié)裹而潰也。”《說文》癰，“腫也”。尤在涇《金匱要略心典·肺萎肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“癰者壅也，如土之壅而不通，為熱聚而肺潰也。”內(nèi)癰：癰發(fā)生于臟腑或胸、腹腔內(nèi)統(tǒng)稱為內(nèi)癰，按部位不同而命名，如肝癰、腸癰、胃脘癰等。肺癰屬內(nèi)癰之一。肺癰概述感受風(fēng)熱風(fēng)熱上受

7、，自口鼻或皮毛侵犯于肺或因風(fēng)寒襲肺，未得及時(shí)表散，內(nèi)蘊(yùn)不解，郁而化熱痰熱素盛平素嗜酒太過，或恣食辛辣煎炸炙博厚味，釀濕蒸痰化熱，熏灼于肺?；蚍闻K宿有痰熱，以及它臟痰濁瘀熱蘊(yùn)結(jié)日久，上干于肺。邪熱郁肺，蒸液成痰。邪阻肺絡(luò)，血滯為瘀，痰熱與瘀血互結(jié)蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿。臨床如宿有痰熱蘊(yùn)肺，復(fù)加外感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病。尤其是勞累過度，正氣虛弱，則衛(wèi)外不固，外邪容易侵襲，導(dǎo)致原有內(nèi)伏之痰熱郁蒸，成為致病的重要內(nèi)因。病因肺癰病因病機(jī)病勢(shì)（疾病演變及走勢(shì)）：初期(表證期)成癰期潰膿期恢復(fù)期因風(fēng)熱(寒)之邪侵襲衛(wèi)表，內(nèi)郁于肺，或內(nèi)外合邪，肺衛(wèi)同病

8、，蓄熱內(nèi)蒸，熱傷肺氣，肺失清肅。邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰。痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐