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《最新中醫(yī)醫(yī)學(xué)傷寒論PPT課件辨太陽病脈證并治中-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新中醫(yī)醫(yī)學(xué)傷寒論PPT課件辨太陽病脈證并治中-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料第一節(jié)葛根湯證及其由表入里的傳變原文：31、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。葛根四兩麻黃三兩，去節(jié)桂枝二兩，去皮生姜三兩，切甘草二兩，炙芍藥二兩大棗十二枚，擘上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。32、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。葛根湯證提要：葛根湯證證治主癥：惡寒發(fā)熱，無汗，口不渴，脈浮而緊；兼1）項背強幾幾；2）下利（但排泄物臭穢不甚，肛門無灼熱感）病機：風(fēng)寒束表，經(jīng)輸不利，內(nèi)迫陽明，大腸傳導(dǎo)失職治法：發(fā)汗解表
2、，升津舒經(jīng)，升清止利方藥：葛根湯桂枝湯，減輕桂枝、芍藥劑量，加麻黃、葛根葛根：1）解表；2）升津舒筋；3）升陽止瀉葛根芩連湯證提要：葛根芩連湯證證治主癥：下利（臭穢，肛門灼熱），汗出而喘，伴見小便短黃，口渴；或兼惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛等表證。病機：表邪未解，熱迫陽明，大腸傳導(dǎo)失職治法：清熱止利，兼解表方藥：葛根黃芩黃連湯升——葛根(劑量較大):甘平，生津、升發(fā)。降——黃芩、黃連：苦寒，燥濕、沉降。31~34條：反映外邪由表入里的變化?！绊棻硰妿讕住薄碜C為主，里證不明顯“下利、嘔吐”——表邪未解，部分傳入陽明熱性下利、喘而汗出——里熱明顯，表證輕微總結(jié)：第二節(jié)麻黃湯證原文：35、太陽病，頭痛，發(fā)
3、熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃三兩，去節(jié)桂枝二兩，去皮甘草一兩，炙杏仁七十個，去皮尖上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法將息。麻黃湯證提要：麻黃湯證證治主癥：發(fā)熱，惡風(fēng)，無汗；喘；頭痛，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛（麻黃八證），脈浮緊。病機：風(fēng)寒外束，衛(wèi)強營郁，肺氣失宣治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘方藥：麻黃湯君：麻黃臣：桂枝佐：杏仁使：炙甘草調(diào)護法：溫覆取微汗，不需啜熱粥，以防發(fā)汗太過。思考：桂枝湯證和麻黃湯證的比較。（從主癥、病機、治法、藥物組成四個方面）第二節(jié)麻黃湯證原文：36、太陽與陽明合病
4、，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。37、太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。提要：麻黃湯的靈活運用1）太陽陽明合病，太陽見癥典型，“喘而胸滿”——先表后里，用麻黃湯(36條)。2）太陽病日久，表實證仍典型，“脈但浮”——仍用麻黃湯(37條)。另：太陽病日久，邪去正虛，“脈浮細而嗜臥”——病將愈；太陽病日久，轉(zhuǎn)入少陽，“胸滿脅痛”——小柴胡湯。第三節(jié)麻黃湯證的兼證一、大青龍湯證原文：(38)太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。麻黃六兩，去節(jié)桂枝二兩
5、，去皮甘草二兩，炙杏仁四十個，去皮尖生姜三兩，切大棗十枚，擘石膏如雞子大，碎上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)，煩躁，不得眠也。(39)傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。提要：大青龍湯應(yīng)用之一——外寒內(nèi)熱證(38)主癥：表——發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出,脈浮緊里——煩躁病機：風(fēng)寒襲表，內(nèi)有郁熱治則：表里同治治法：外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱方藥：大青龍湯大青龍湯方解即麻黃湯，加石膏、生姜、大棗麻黃：六兩，大劑量(為麻黃用量最大者)石膏：約56克，清郁熱麻黃配
6、石膏：相反相成，相互制約，寒溫并用、表里雙解。甘草加量，配生姜、大棗：內(nèi)資汗源杏仁減量：咳喘癥不明顯提要：大青龍湯的應(yīng)用注意事項禁忌癥：脈微弱，汗出惡風(fēng)——虛證副作用：1）傷陽：厥逆，汗多，惡風(fēng)；2）傷陰：筋惕肉瞤，煩躁，不得眠。提要：大青龍湯應(yīng)用之二——風(fēng)寒挾濕證(溢飲39)見癥：身不疼但重乍有輕時(身體沉重，時輕時重)，脈浮緩病機：寒濕郁表，可兼里熱治法：發(fā)散水氣注意點：無少陰證（里虛證）二、小青龍湯證原文40、傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。麻黃去節(jié)芍藥細辛干姜甘草炙桂枝去皮，各三兩五味子半升，洗半夏半升，洗上八味，以
7、水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。41、傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。提要：小青龍湯證——外寒里飲證主癥：外寒——發(fā)
