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2、醛中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之腸癰護(hù)理常規(guī)_1699258383中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之腸癰護(hù)理常規(guī)_1699258383叭磚放吮藝挑巷盜艱耽忻消嘛發(fā)融容奠芍籮籃君遭品棠儀喇餒很嗓閃膏聘中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之腸癰護(hù)理常規(guī)_1699258383中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之腸癰護(hù)理常規(guī)_1699258383咋威氛盂津娠簍康淀恫肝翟擰杖缽測(cè)擂窩娩芳抨限秩墩是鈣哪彼粘虜商蘋中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之腸癰護(hù)理常規(guī)_1699258383中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之腸癰護(hù)理常規(guī)_1699258383軒理簡(jiǎn)糖閏噬送謙涯屋疫筏染墻骸失稈癬琢
3、龜隧屋騰翁壤焦索廉聞貳蝗帝中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之腸癰護(hù)理常規(guī)_1699258383中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)之腸癰護(hù)理常規(guī)_1699258383肝臟基本功能:參與多種物質(zhì)的代謝過程，如蛋白質(zhì)、糖、脂類、維生素、激素等物質(zhì)的代謝。還有分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化及膽紅素代謝等方面的功能。人體“中心實(shí)驗(yàn)室”或“物質(zhì)代謝中樞”①蛋白質(zhì)代謝功能檢查；②膽紅素代謝檢查；③血清酶檢查；④肝纖維化常用標(biāo)志物檢測(cè)；⑤病毒性肝炎常用標(biāo)志物檢測(cè)等。肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查一、蛋白質(zhì)代謝功能檢查血漿白蛋白、α1、α2及β球蛋白由肝臟合成，
4、幾乎所有的凝血因子在肝臟制造。γ球蛋白主要來自漿細(xì)胞,當(dāng)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損、間質(zhì)細(xì)胞增生時(shí),γ球蛋白生成便增加。此外，肝臟還具有維持血氨平衡的作用。當(dāng)肝臟有病變時(shí)其對(duì)血氨的處理能力下降，導(dǎo)致血氨增高，引起肝性腦病。（一）血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值測(cè)定【參考值】血清總蛋白：60～80g/L；白蛋白：40～55g/L；球蛋白：20～30g/L；A/G比值：1.5～2.5:1?！九R床意義】1.急性肝損害總蛋白不下降,γ球蛋白生成增加。2.慢性肝病慢性肝炎肝硬化肝癌。白蛋白減少,球蛋白增加,A/G比值減
5、低,并隨病情加重。3.低蛋白血癥肝外因素如攝入不足消化不良,蛋白質(zhì)丟失過多。4.高蛋白血癥或高球蛋白血癥總蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L。主要以γ球蛋白增加為主,見于肝硬化、淋巴瘤、慢性炎癥、自身免疫性疾病、漿細(xì)胞病。（二）血清蛋白電泳【參考值】白蛋白0.61～0.71（61%～71%）α1球蛋白0.03～0.04（3%～4%）α2球蛋白0.06～0.10（6%～10%）β球蛋白0.07～0.11（7%～11%）γ球蛋白0.09～0.18（9%～18%）【臨床意義】1.肝病血清白蛋白、α
6、1、α2及β球蛋白減少,γ球蛋白增加,是肝病患者血清蛋白電泳的共同特征。γ球蛋白增加是受損的肝細(xì)胞作為抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)所致。2.肝癌α1、α2球蛋白常增高,偶可在白蛋白與α球蛋白之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶。(三)血清前白蛋白測(cè)定前蛋白在肝臟合成,半衰落期較其他血漿蛋白短(約2天),比白蛋白降低更能早期反映肝細(xì)胞損害。(四)血漿凝血因子測(cè)定大多數(shù)凝血因子都在肝臟合成,且凝血因子的半衰落期比大多數(shù)白蛋白短,尤其是維生素K依賴因子,故血漿凝血因子測(cè)定可作為肝臟疾病的早期診斷。(五)阻塞性脂蛋白-X測(cè)定阻
7、塞性脂蛋白-X是膽道阻塞、肝汁淤積時(shí),膽汁內(nèi)的磷脂逆流入血而形成的。阻塞性脂蛋白-X是診斷阻塞性黃疸靈敏且特異的指標(biāo),而有助于膽汁淤積性黃疸的診斷。(六)血氨測(cè)定體內(nèi)80%～90%的氨主要在肝中合成尿素而解毒，當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，血氨升高。血氨升高見于嚴(yán)重肝臟損害，如重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，亦見于上消化道大出血、高蛋白飲食或劇烈運(yùn)動(dòng)、休克，尿毒癥等肝外因素。血氨升高是診斷肝性腦病的重要依據(jù)。二、膽紅素代謝檢查(一)血清結(jié)合膽紅素與總膽紅素定量試驗(yàn)【參考值】總膽紅素3.4—17.1μmol/L
8、結(jié)合膽紅素0—6.8μmol/L非結(jié)合膽紅素1.7—10.2μmol/L【臨床意義】1.反映黃疸的程度隱性黃疸——總膽紅素17.1～34.2lμmol/L臨床黃疸——總膽紅素>34.2lμmol/L2.鑒別黃疸類型肝細(xì)胞性黃疸＼溶血性黃疸＼阻塞性黃疸（二）尿膽紅素定性試驗(yàn)【參考值】尿中含微量結(jié)合膽紅素（約為3.4μmol/L）,定性為陰性。【臨床意義】確定黃疸及類型肝細(xì)胞性黃疸——尿內(nèi)膽紅素中度增加阻塞性黃疸——尿內(nèi)膽紅素明顯增加溶血性黃疸——尿內(nèi)膽紅素定性試驗(yàn)為陰性
