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《最新中醫(yī)基礎(chǔ)臟腑辨證(1)教學(xué)講義ppt.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中醫(yī)基礎(chǔ)臟腑辨證(1)臟腑辨證根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論，對(duì)四診所收集的資料，進(jìn)行分析歸納，借以探求病因病機(jī)，判斷疾病的部位、性質(zhì)、正邪盛衰狀況的一種辨證方法。2一、心病辨證心居胸中，外有心包護(hù)衛(wèi)。功能：主血脈、藏神。病癥表現(xiàn)：主血脈病變：血脈痹阻不通類病癥。胸痹心痛、脈結(jié)代（心律不齊）等，廣義上也包括周圍血管病變。心神紊亂：失眠多夢(mèng)、健忘、神昏譫語、喜笑不休等。此外，還有心悸怔忡、心煩等。3心陽暴脫常兼有陰寒內(nèi)盛和心血瘀阻。胸陽不振，陽虛則寒凝，陰寒凝滯-----經(jīng)脈不通，心脈瘀阻，輕則胸悶氣短，重則心痛徹背，唇甲青紫。7心血（陰）虛辯證要點(diǎn)---心血虛：
2、心血不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，眩暈，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)弱。心陰虛以心悸心煩、失眠多夢(mèng)與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。主癥：心悸、失眠、健忘與血虛見癥為辨證要點(diǎn)。成因：久病耗傷陰血；或失血過多；或情志不遂，氣火內(nèi)郁，暗耗陰血等所致。8病機(jī)分析血虛不能濡養(yǎng)頭目-----見眩暈；不能充養(yǎng)肌膚組織-----面白無華，唇、舌色淡；不能充盈脈道見脈細(xì)弱。若陰虛陽亢，虛熱內(nèi)生-----五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。9心火亢盛辯證要點(diǎn)---心火熾盛，熱擾心神。表現(xiàn)：心煩失眠，面赤口渴，尿黃便結(jié)，或生舌瘡，腐爛疼痛，或小便短赤、澀、灼、痛，甚或狂躁，神
3、昏譫語。舌尖紅絳，脈數(shù)有力。10病機(jī)分析火熱內(nèi)熾，擾亂心神-----心煩失眠，甚或狂躁，神昏譫語；火熱耗津-----口渴、尿黃、便結(jié)；火熱循經(jīng)上炎-----面赤、口舌生瘡、潰瘍疼痛；心熱下移小腸-----小便短赤或澀痛；舌尖紅絳，脈數(shù)有力為火熱內(nèi)盛之象。心火亢盛和心陰虛常合并出現(xiàn)。夾痰則成痰火擾心證，以失眠、神志狂亂為特點(diǎn)。11病案一金某，男，45歲，商人。主訴：身體困倦，心前區(qū)悶窒疼痛一周。病史：患者身體肥胖，自覺行走或勞作時(shí)胸悶、氣憋、呼吸不爽。近一周來，胸悶、氣憋加重，身體沉重，困倦不適，心前區(qū)悶窒疼痛，心慌不安。心電圖提示“冠心病”。舌苔白膩，脈沉滑。12病案二范某，男，46歲，
4、農(nóng)民。主訴：發(fā)熱2周，悸煩不寐5天。病史：患者于2周前因“感冒”而發(fā)熱，頭痛，周身不適，汗出口渴。經(jīng)某醫(yī)院診治2周，發(fā)熱才漸漸退凈。近5天來，心悸，煩躁，口渴，夜不能寐，多夢(mèng)易醒，盜汗，午后面部烘熱，手足心發(fā)燒，口干咽燥，大便2天未行。形瘦，皮膚干燥，唇干起糙皮，舌尖紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。13肺病辨證肺為五臟華蓋，居上焦，主一身之氣，為“相傅”之官。功能：主氣司呼吸、宣發(fā)肅降、通調(diào)水道。為“嬌臟”，不耐寒熱。病癥表現(xiàn)氣道病癥：鼻塞流涕、咳嗽氣喘咯痰、胸悶衛(wèi)氣失調(diào)：惡寒發(fā)熱、自汗、各種皮膚病癥。水液停聚：水腫、小便不利。在志為悲：臟躁（更年期綜合癥等）、百合?。ㄒ钟舭Y、癔病等）等。14肺的
5、經(jīng)脈走行15肺氣失宣肺宣開不足，閉塞于里，氣機(jī)不能外達(dá)。表現(xiàn)：根據(jù)病因可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等。即風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱犯肺等證型。辨證要點(diǎn)：咳嗽氣喘咯痰、鼻塞聲重、咽痛、聲音嘶啞、無汗等。寒者---無汗脈緊，流清涕，痰白易咯、咽痛。熱者---無或有汗，脈洪數(shù)，流黃涕，痰粘難咯、咽紅腫熱痛。16病機(jī)分析外感六淫，閉塞毛竅---無汗、鼻塞、聲重或聲嘶、咽痛；肺氣宣降失調(diào)，氣機(jī)上逆---咳嗽氣喘，氣滯津停則生痰---咯痰；寒則清稀，熱則粘稠---流清滋，痰易咯，或流黃濁涕，痰粘難咯。寒性收引---脈緊；熱性擴(kuò)張---脈洪數(shù)；熱盛迫津外出---有汗。17痰濁阻肺實(shí)為肺脾氣虛，實(shí)多虛少。表現(xiàn)：咳嗽痰多、
6、或喉中痰鳴，或胸悶氣塞。病機(jī)分析：脾虛生痰，肺氣失宣，氣機(jī)壅塞水津停滯亦生痰，痰涎大量壅塞于肺---咳嗽氣喘痰多，喉間痰鳴，胸中陽氣阻塞，氣機(jī)不暢---胸悶氣窒。思考題：一女生，冷飲則非腹痛即咳嗽。點(diǎn)解？18肺氣虛肺氣不足辨證要點(diǎn)：氣短、少氣懶言，動(dòng)則加重，自汗畏風(fēng)，易感冒，或咳喘無力等。主癥：少氣、自汗。成因：先天稟賦不足；長(zhǎng)期慢性咳嗽氣喘；脾胃病日久。（肺脾氣虛?；橐蚬┢⑾忍摚敛簧鸱蜗忍摚颖I母氣19病機(jī)分析肺為陽氣主要來源，肺虛則宗氣虛---司呼吸能力下降-----氣少氣短；肺氣不足則后天陽氣攝入不足不能主持發(fā)音-----氣少懶言；肺虛則衛(wèi)陽亦虛，衛(wèi)陽虛弱不能收攝津液---
7、常自汗出，腠理疏松，皮毛開張，則外邪易入---易感冒。20肺陰虛肺陰不足（或肺腎兩虛），陰虛內(nèi)熱。表現(xiàn)：長(zhǎng)期咳嗽、干咳無痰或少痰而粘，或粘中帶血，口干咽燥，形體消瘦，兩顴發(fā)紅、潮熱盜汗，舌紅苔剝，脈虛細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)：干咳、陰虛內(nèi)熱證候。本證也常伴有肺氣虛弱癥候。21病機(jī)分析久咳傷氣，氣傷則陽不生陰，陰津日減，又水不生津，反化為痰，日久津枯------干咳、痰粘，口燥咽干；陰虛陽亢，虛熱內(nèi)生，虛火灼傷肺陰---兩顴發(fā)紅、潮熱盜汗、舌紅
